Vaihto Marevan-NOAC

  • Vaihto on suositeltavaa käytännössä aina, kun potilaalla ei ole mekaanista tekoläppää
  • Jos TTR < 80%, tulee vaihtoa ehdottaa vaihtoa. TTR-laskuri.
  • Muillekin potilaille kannattaa ehdottaa, sillä suora-antikoagulantti on turvallisempi vaihtoehto
    • Hyödyt korostuvat iäkkäillä > 75v
  • Suora antikoagulantti säästää Siun Soten kustannuksia (Marevan hoito ilman komplikaatioita maksaa n 1000€ vuodessa Siun Sotelle)
    • Jos kaikki n. 3000 vielä varfariinihoidolla olevaa eteisvärinäpotilasta siirtyisivät suoraan antikoagulanttiin, tulisi vuositasolla huomattavat säästöt Siun Sotelle
  • Jos INR <3 Marevan-hoito lopetetaan ja aloitetaan seuraavana päivänä suora antikoagulantti 
    • Viimeisen Marevan-tabletin ja ensimmäisen suoran ak-tabletin välissä n. 24h 
  • Jos INR >3, Marevan lopetetaan ja kontrolloidaan INR, kunnes se on <ja suoran antikoagulantin aloitus seuraavana päivänä 
  • Suora antikoagulantti maksaa potilaalle korvattuna n. 1 € päivässä vs. Marevan 0.08 €