Akuutin eteisvärinän <48h hoito

  • Onko potilaalla voimassa oleva linjaus rytmihallinnasta? 
    • Jos ei, konsultoi arkena kardiologikonsultti: puh. 050-4757983 
    • Päivystysaikaan rajatapauksissa kardioversion voi tehdä, mutta tee sen jälkeen jatkosuunnitelmasta paperikonsultaatio/lähete Sydänkeskukseen 
  • Voiko rytminsiirron tehdä? Vähintään jonkun seuraavista ehdoista on täytyttävä: 
    • Eteisvärinä on kestänyt alle 48h 
    • Eteisvärinä on kestänyt yli 48h, mutta AK-hoito on ollut käytössä jo ennen rytmihäiriön alkamista
    • Ruokatorviultraäänitutkimus on poissulkenut eteiskorvaketrombin (tehdään vain, jos hemodynaamisesti heikosti siedetty/jatkuva iskemia) 
  • Muista, että akuuttiin kardioversioon liittyvä aivohalvaus korreloi suoraan CHA2DS2VASc pisteisiin 
    • Jos CHA2DS2VASc ≤ 1 on AVH-riski 0.4% 
    • Jos CHA2DS2VASc ≥ 5 on AVH-riski 2.3% 
    • Perioperatiivinen AK-hoito vähentää AVH-riskiä 82% (kun CHA2DS2VASc ≥ 2)  

1. Potilaan nimi ja henkilötunnus 
2. Potilas ollut syömättä ja juomatta 4-6h  
3. Elektrolyytit kunnossa (lab/astrup-L)
4. Esihapetus maskilla (4l/min) toteutunut, potilas lievässä kohoasennossa  
5. Irtoavat hammasproteesit poistettu  
6. Monitorointi (Spo2, bp, rytmi) kunnossa  
7. Toimiva iv-yhteys ja infuusio 0.9% Nacl
8. Synkronointi päällä defibrillaattorissa
9. Iskuenergia: käytetään koneen maksimienergiaa (esim 200J+200J+200J)
10. Iskualustat (geeli- tai liimalätkät) valmiina  
11. Ambu toimintavalmiina, nielutuubi valmiina  
12. Imu toimintavalmiina  
13. Lääkkeet valmiina = propofoli (kysy allergia) (atropiini (ja muut) tarv. heti saatavissa)  
14. Rytminsiirron jälkeen seurataan vähintään 2h. Ei saa ajaa itse autoa.

Jätä kommentti

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *

2 ajatuksia aiheesta “Akuutin eteisvärinän <48h hoito”