>48h kestäneen eteisvärinän hoito

  • Pohdi tuleeko kyseeseen rytmi- vai sykekontrolli
  • Tee tarvittaessa paperikonsultaatio (ks. läheterakenne)
    • Soita vain, jos välttämätöntä: kardiologikonsultti puh. 050-4757983 
  • >48 tuntia jatkuneessa eteisvärinässä ilman edeltävää antikoagulaatiohoitoa tehtyyn rytminsiirtoon liittyy CHA2DS2VASc-pisteisiin korreloituva aivohalvaus tai muu emboliavaara (hyvin suuren riskin potilaalla jopa 10% luokkaa) 
    • Rytminsiirtoa ei saa tehdä, jos eteisvärinä on alkanut > 48h sitten tai alkamisajankohta on epäselvä, ellei jokin seuraavista ehdoista täyty: 
      • Suora antikoagulaatiohoito on ollut ollut säännöllisessä käytössä ≥ 3 viikon ajan tai 
      • Varfariini (INR > 2,0) on ollut hoitotasolla ≥ 3 viikon ajan tai 
      • Ruokatorviultraäänitutkimus (TEE) on poissulkenut eteiskorvaketrombin (tehdään yleensä vain, jos hemodynaamisesti heikosti siedetty/jatkuva iskemia)  
        • Voidaan harkita, jos sinusrytmin nopea palauttaminen on tarpeen vaikeiden oireiden takia (EHRA 3–4)  
        • Potilaalle annetaan enoksapariinia 1mg/kg tai Eliquis 10mg po ennen rytminsiirtoa 
  • Ilman edeltävää AK-hoitoa tai eteiskorvaketrombin poissulkea (TEE) tehdään rytminsiirto ainoastaan vain, jos potilaan hemodynamiiikka on epästabiili  
  • Tarvitseeko potilas syketasoa rauhoittavaa lääkitystä? 

Lähetteessä vaadittavat asiat: elektiivinen kardioversio 

Perussairaudet erityisesti sydänsairaudet ja toimenpiteet 
Lääkityslista tarkistettu ajantasalle 
Eteisvärinän historia: aiemmat kardioversiot ja rytmihäiriön estolääkitykset 
Verenpainetaudin hoitotasapaino 
Pituus, paino ja BMI 
Eteisvärinän alkuaika ja havaitsemistapa: oireinen alku, oireeton sattumalöydös jne? 
EHRA-luokitus (hyperlinkki) 
Mikä antikoagulaatiohoito aloitettu ja milloin? 
Jos B-lausunto on laadittu, niin mainitse se lähetteessä 
Kysymyksen asettelu