Käyttöaiheet
- Laskimotromboosin esto ja hoito
- Keuhkoembolian hoito
- Sydäninfarktin primaari-PCI tai trombolyysihoito
- NSTEMI ja UAP
- Hemodialyysi
Farmakokinetiikka
- Puoliintumisaika 4-5h
- Huippupitoisuus 3-5h
Profylaksia
- Trombiprofylaksia enoksapariinia 20-40 mg x 1 ihon alle (s.c)
- Jos tromboosiriski arvoidaan erityisen suureksi käytetään joskus isompaa annosta (20-40mg x 2 s.c.)
Hoitoannos
- Enoksapariini 1 mg/kg ihon alle 12h välein
- Kerta-annos ei yleensä saa ylittää 100 mg
Primaari-PCI ja trombolyysi
- Alle 75-vuotiaat: 0.5mg/kg i.v-bolus ja jatkohoito 1 mg/kg ihon alle 12h välein.
- Yli 75v trombolyysi: bolusta ei anneta ja jatkoannos on 0.75mg/kg x 2 s.c.
Antikoagulaatio jatkuvan hemodialyysin yhdeydessä
- Annos 1-5 mg/h lääkärin määräämällä annostuksella.
Seuranta
- Lyhytaikaisessa (<5vrk) hoidossa ei rutiini anti-FXa määritystä ei tarvita
- Suuren vuotoriskin potilailla (mm. munuaisten vajaatoiminta, iäkkäät, syöpäpotilaat) tulee anti-Fxa määrittää ainakin kertaalleen >5vrk hoidon aikana
Muuta
- Jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, harkitse mieluummin tintsapariinia
- Enoksapariinia hoitoannoksilla käytettäessä HIT:n todennäköisyys on ≤ 0.5 %
- Voidaan kumota vuototilanteessa tai ennen leikkausta protamiinilla n. 50%:sti
Hinta ja korvattavuus
- Klexane-valmisteella ei ole enää Kela-korvattavuutta
- Inhixa, Enoxaparin Becat ja Ghemaxan-valmisteilla on 6kk Kela-korvaus reseptimerkinnällä ”tromboembolia, laskimotukos ja keuhkoembolia + pvm”
- Yli 6kk hoitoon enoksapariinille ei ole mahdollista saada korvattavuutta
- lmeisesti ed. biosimilaarit ovat Klexane-valmistettava vastaavia, vaikka niistä ei ole tutkimusnäyttöä
- Hinta potilaalle (Inhixa) korvattuna:
- Profylaksia-annos: 40mg 2.3 €/vrk
- Hoitoannos 80mg x 2: 6.1 €/vrk
