Taulukko jatkuu oikealle ->
Avoin vuoto | Vuoto tamponoituvaan kudostilaan | Ei-tamponoituva sisäinen vuoto | Painevaikutukseltaan vaarallinen vuoto | Varix-vuoto | Ulkusvuoto | Muu GI-vuoto | |
Esimerkki | Haavaverenvuoto | Retroperitoneaalivuoto, rektustupen hematooma | Rintaontelon sisäinen vuoto | Kallonsisäinen, perikardium, silmänsisäinen vuoto | Alkoholisti, muu maksasairas | Usein > 50 v, perussairas | Divertikkelivuoto, angiodysplasia |
Interventio päivystyksessä | Kompressio | Kumoa ak-hoito merkittävässä vuodossa | Kumoa ak-hoito merkittävässä vuodossa | Kumoa ak-hoito! | Endoskopia | Endoskopia | Endoskopia |
Lisälääkitys päivystyksessä | Ei | Ei | Ei | Harvoin | Shokki --> terlipressiini 2 mg x6 iv kunnes vuoto on mekaanisesti hallittu | PPI 2x hoitoannos, esim. Somac 40 mg x2 iv | Ei |
Vaikutus nestehoitoon | Korvaa hypovolemia ja silmin nähtävä lisävuoto | Korvaa hypovolemia ja mahdollinen lisävuoto vastearvion perusteella | Korvaa hypovolemia ja mahdollinen lisävuoto vastearvion perusteella | Korvaa vain hyytymistekijävaje! | Korvaa kliininen hypovolemia. Portahypertensiossa sysRR hyvin harvoin nousee yli 110-120. | Korvaa hypovolemia ja mahdollinen lisävuoto vastearvion perusteella | Korvaa hypovolemia ja mahdollinen lisävuoto vastearvion perusteella |
Hoitotoimien kiireellisyysjärjestys | Kompressio ja tyrehdytys, volyymikorvaus, vuodon definitiivinen kirurginen hoito | Volyymikorvaus, mahdollisen ak-hoidon kumoaminen, arteriellin vuotokomponentin tukinta | Tukinta! Samalla volyymikorvaus ja hyytymistekijävajeen hoito | Paineen purku! | Tukinta! Samalla volyymikorvaus ja hyytymistekijävajeen hoito | Tukinta! Samalla volyymikorvaus ja hyytymistekijävajeen hoito | Tukinta! Samalla volyymikorvaus ja hyytymistekijävajeen hoito |
Yleisin definitiivinen hoitotoimi | Kirurgia | Angioembolisaatio (tai kirurgia) | Kirurgia | Kirurgia! | Endoskooppinen varix-ligaatio, EUS, Sengstake-Blakemore | Endoskopia, kirurgia tai angioembolisaatio | Endoskopia, kirurgia tai angioembolisaatio |