Taulukko. INR-hoitotavoite tekoläppäpotilailla. Muissa indikaatioissa kuten eteisvärinässä ja laskimotukos/keuhkoemboliassa INR hoitotavoite on aina 2-3.
Taulukko jatkuu oikealle ->
| Paikka | Läpän tyyppi | EI lisäriskitekijöitä: Marevan tai ASA | ON lisäriskitekijöitä: Marevan |
| Aortta | Bioläppä (myös TAVI) | <3kk leikkauksesta ASA tai INR 2-3
>3kk ASA |
INR 2-3 |
| Mekaaninen tekoläppä | INR 2-3 | INR 2.5–3.5 | |
| Mitraali | Bioläppä (myös plastia) | < 3 kk leikkauksesta INR 2-3
> 3 kk ASA |
INR 2-3 |
| Mekaaninen tekoläppä | INR 2.5–3.5 | INR 3-4 | |
| Trikuspidaali | Bioläppä | < 3 kk leikkauksesta INR 2-3
> 3kk INR 2-3 tai ASA |
INR 2-3 |
| Mekaaninen tekoläppä | INR 2.5–3.5 | INR 3-4 |
TAVI-läppätoimenpiteen jälkeen yleensä pelkkä ASA tai NOAC jatkuu, jos on ollut eteisvärinän takia käytössä. Marevan aloitetaan vain poikkeustapauksissa estämään ns. subkliinistä läppätromboosia.
Lisäriskitekijät läppäpotilailla
- aiempi aivohalvaus
- eteisvärinä
- sydämen systolinen vajaatoiminta (EF < 35 %)
- lisääntynyt hyytymistaipumus
- kaksi tekoläppää
- suuri vasen eteinen ja siinä näkyvä hidas virtaus
- mitraalistenoosi
- 1-liuskainen vanhanaikainen tekoläppä kuten Björk-Shiley-läppä
Muut ohjeet
- ASA Marevanin rinnalla, jos vaikea valtimotauti: Marevanin aikana valtimotukos tai tuore pallolaajennus, jolloin hoito määräajaksi kardiologin ohjeen mukaan
- Suoria antikoagulantteja voi käyttää bioläppäpotilailla
- Huom: aorttatekoläppäpotilaiden (nykyaikainen kaksilehtinen hiilikuituläppä) INR-tavoite on muuttunut viime vuosina kevyemmäksi (2.0–3.0) (ennen 2.5–3.5). Muutoksen voi tehdä vaihtamalla hoitotavoitteen ak-lehdelle ja informoivalla potilasta
