Vuodon lähde -huomioitavaa

Taulukko jatkuu oikealle ->

Avoin vuoto Vuoto tamponoituvaan kudostilaan Ei-tamponoituva sisäinen vuoto Painevaikutukseltaan vaarallinen vuoto Varix-vuoto Ulkusvuoto Muu GI-vuoto
Esimerkki Haavaverenvuoto Retroperitoneaalivuoto, rektustupen hematooma Rintaontelon sisäinen vuoto Kallonsisäinen, perikardium, silmänsisäinen vuoto Alkoholisti, muu maksasairas Usein > 50 v, perussairas Divertikkelivuoto, angiodysplasia
Interventio päivystyksessä Kompressio Kumoa ak-hoito merkittävässä vuodossa Kumoa ak-hoito merkittävässä vuodossa Kumoa ak-hoito! Endoskopia Endoskopia Endoskopia
Lisälääkitys päivystyksessä Ei Ei Ei Harvoin Shokki --> terlipressiini 2 mg x6 iv kunnes vuoto on mekaanisesti hallittu PPI 2x hoitoannos, esim. Somac 40 mg x2 iv Ei
Vaikutus nestehoitoon Korvaa hypovolemia ja silmin nähtävä lisävuoto Korvaa hypovolemia ja mahdollinen lisävuoto vastearvion perusteella Korvaa hypovolemia ja mahdollinen lisävuoto vastearvion perusteella Korvaa vain hyytymistekijävaje! Korvaa kliininen hypovolemia. Portahypertensiossa sysRR hyvin harvoin nousee yli 110-120. Korvaa hypovolemia ja mahdollinen lisävuoto vastearvion perusteella Korvaa hypovolemia ja mahdollinen lisävuoto vastearvion perusteella
Hoitotoimien kiireellisyysjärjestys Kompressio ja tyrehdytys, volyymikorvaus, vuodon definitiivinen kirurginen hoito Volyymikorvaus, mahdollisen ak-hoidon kumoaminen, arteriellin vuotokomponentin tukinta Tukinta! Samalla volyymikorvaus ja hyytymistekijävajeen hoito Paineen purku! Tukinta! Samalla volyymikorvaus ja hyytymistekijävajeen hoito Tukinta! Samalla volyymikorvaus ja hyytymistekijävajeen hoito Tukinta! Samalla volyymikorvaus ja hyytymistekijävajeen hoito
Yleisin definitiivinen hoitotoimi Kirurgia Angioembolisaatio (tai kirurgia) Kirurgia Kirurgia! Endoskooppinen varix-ligaatio, EUS, Sengstake-Blakemore Endoskopia, kirurgia tai angioembolisaatio Endoskopia, kirurgia tai angioembolisaatio