Ihopsoriaasin hoitopolku
Seurantakäynti 3-6kk kuluttua
3-6 kk lääkehoidon aloituksesta arvio lääkehoidon tehosta ja siedettävyydestä.
- Saat ajan kontrollikäynnille. Mikäli ennen kontrollikäyntiä on ohjelmoitu otettavaksi laboratoriokokeita, käy kokeissa noin viikko ennen vastaanottoaikaa.
- Ota kontrollikäynnille mukaan tiedot käyttämästäsi lääkityksestä.
- Arvioi aloitetun lääkehoidon vaste ja mahdolliset sivuvaikutukset.
- Laske PASI ja BSA.
- PASI (prosiasis area and severity index) = psoriaasin vaikeusasteen arvioinnissa käytettävä numeerinen suure, joka muodostuu ihoalueittain arvioiduista iho-oireiden laajuudesta, punoituksesta, hilsehdinnästä ja paksuudesta.
- BSA (body surface area) kertoo oireiden prosenttiosuuden ihopinta- alasta. 1 % vastaa noin kämmenen pinta-alaa (kämmen ja sormet).
- Tarkista kynnet: onko kynsissä pitting-kuoppaisuutta, onykolyysiä, kynnen alaista hyperkeratoosia, öljyläikkiä, leukonykiaa tai splinter-hemorragiaa.
- Selvitä, onko potilaalla ollut nivel- tai jänneoireita tai daktyliitteja.
- Arvioi lääkitysmuutosten tarve. Mikäli hoitovaste on riittämätön, tehosta hoitoa.
- Päätä seuraavan kontrollin ajankohta ja ohjelmoi seuraavat seurantakokeet.
- Kiinnitä huomiota psoriaasin liitännäissairauksiin ja ohjaa tarvittaessa perusterveydenhuoltoon.
- Keskivaikeaa ja vaikeaa psoriaasia sairastavalla on suurentunut riski sydän- ja verisuonitauteihin, verenpainetautiin, tyypin 2 diabetekseen, tulehduksellisiin suolistosairauksiin, rasvamaksaan ja keliakiaan. Erityisesti keskivaikeaa tai vaikeaa psoriaasia sairastavalla on kohonnut sydäninfarktin ja aivoverenkiertohäiriön riski.
- Huomioi alkoholin käyttö ja tupakointi.
- Kannusta potilasta terveellisiin elämäntapoihin: tupakoimattomuuteen, alkoholin käytön rajoittamiseen, normaalipainoon ja säännölliseen liikuntaan.
- Muistuta hampaiston säännöllisestä tarkastuksesta ja infektioiden hoidon tärkeydestä.
- Liitännäissairauksia voidaan todeta jo lapsilla (tavallisimpia uveiitti, ylipaino, hypertensio, hyperlipidemia, masennus).
- Arvioi myös ahdistuneisuus ja masentuneisuus ja ohjaa potilas tarvittaessa psykologin arvioon.
- Anna lääkeohjaus, mikäli lääkärin kontrollissa tulee lääkemuutoksia.
- Ohjelmoi turvakokeet ja kontrolli määräysten mukaisesti.
- Muista henkinen tuki.
- Voinnin seuranta, sairauteen liittyvien tunteiden käsittely, kuunteleminen
- Kertaa tarvittaessa omahoito-ohjeita.
