Osastojaksolla tehtävät
Lue lisää: Käypä Hoito
- Antitromboottisen ja antikoagulaatiohoidon suunnittelu: tarvitaanko pitkäaikaista antitromboottista lääkitystä?
- Sydämen ultraääni kaikille: ejektiofraktio, läppäviat, infarktin komplikaatiot
- Ajantasainen lääkelista potilaalle mukaan
- Lääkehoito-ohjeet
- Varmista erityisesti ASA, Brilique, Efient ja Plavix käyttö ilman taukoja!
- Tee resepti ASAsta vaikka sen saa käsikauppalääkkeenäkin
- Uusi aiemmin käytössä olleet Brilique, Efient ja Plavix reseptit, jotta apteekki varmasti niitä potilaalle myy
- Muista tarvittavat reseptimerkinnät (sepelvaltimotautikohtaus + pvm)
- Kirjaa lääkärin määräyksiin ”Lääkityslista tarkistettu ja voi tulostaa”
- Kirjaa hoidon tavoitteet epikriisiin
- Työkykyarvio ja sairausloma
- Ajoterveyden arviointi
- Sairaalavaiheen fysioterapia
- Vertaistuki ja kokemusasiantuntija
- Hoitotyön ohjaukset (anna potilasohjeet)
- Sydänpäivään ilmoittautuminen
- Ajantasainen lääkelista potilaalle mukaan
- B-lausunnot (kuntoutusta varten riittää maininta epikriisiin)
- Suunnittele kontrollit, tarkista jo annetut ajat, päivitys tarvittaessa
- Laita suositellun avosektorin kontrollin ajankohta ja verikokeet ”Jatkotoimenpiteet-PTH” otsikon alle
- Tarkista potilaan hoidonvaraukset ja jonosijotukset, ja tee niihin päivitys tarvittaessa
- Tarvittaessa palliatiivisen hoidon suunnittelu
Osastohoidon tyypillinen kesto sepelvaltimotautikohtauspotilaalla
- UAP/NSTEMI: 1-3vrk
- STEMI: 2-4vrk
→ Suunnittele alustava kotiutuspäivä jo hoidon alussa
Jatkohoitopaikkaa tarvitsevan kotiutuminen
- Kotiutustiimi (kantakaupunki: puh. 013 3309011)
- Terveyskeskusten paikkatilanne
- Ohje potilaan sijoittamisesta terveyskeskuksiin
- Ohje potilaan sijoittamisesta Siilaiselle päivystysaikana
- Hoitopaikkojen yhteystiedot ja toiminta
Akuuttivaiheen ohjaus osastolla
Lue lisää: Käypä Hoito
- Ohjauksen ja optimaalisen lääkehoidon tavoitteena on minimoida uuden sydäntapahtuman riski ja sairauden oireet sekä saada potilas ottamaan vastuuta omasta sairaudesta ja hoidosta
- Kotiutusvaiheessa potilas tarvitsee arjessa selviytymistä tukevaa tietoa
- Potilasohjauksen painopiste pyritään siirtämään sairaalavaiheen jälkeiseen aikaan, ohjauksen kirjaukseen kiinnitetään erityistä huomiota
- Motivaatio heti sairastumisen jälkeen elämäntapamuutoksiin on korkealla →hoidon jatkuvuus tärkeää
- Ohjaus suunnitellaan yksilöllisesti huomioiden
- potilaan elämäntilanne
- onko sairaus uusi, uusiutunut
- ikä
- kriisin vaihe
- Ohjaus toteutetaan yksilöohjauksena
Painota potilaalle ASA ja ADP-reseptorisalpaajan taukoamattoman käytön tarpeellisuutta: käyttöä ei saa lopettaa ilman lääkärin lupaa ennenaikaisesti: stenttitromboosin ja kuoleman riski!
Alkuvaiheen ohjaus osastohoidossa
Lue lisää: Käypä Hoito
Sepelvaltimotauti, sepelvaltimokohtaus, riskitekijät ja oireet
• Hoitoon hakeutuminen: milloin 112?
Lääkehoito ja sen vaikuttavuus, lääkkeiden ottaminen, lääkehoidon merkitys ennusteeseen
Klopidogreelin, tikagrelorin tai prasugreelin säännöllisen ottamisen tärkeys – ei saa lopettaa itse ilman lääkärin lupaa erityisesti ensimmäisen 3 kk aikana: stenttitromboosin riski
Elämäntapamuutokset
yksilöllisesti riskitekijöiden mukaan (perustietoa syventävä ohjaus myöhemmin) – tupakoimattomuuteen kiinnitetään erityistä huomiota
Tehdyt toimenpiteet:
(PCI): lääkeainestentti (DES) vai lääkepallohoito (DCB/DEB) vai CABG kotihoito-ohjeet
Muut:
- Nitron käyttö
- Liikkuminen, saunominen ja seksuaalisuus
- Sosiaaliturva-asiat
- Mieliala toipumisessa
Jatkokontrollit kotiutuessa ja yhteydenotto
Lue lisää: Käypä Hoito
Yhteystiedot osastolle
Jatkohoitopaikka, milloin kontrolli
Jatkohoito on hoitajan vastaanotto terveyskeskuksessa 2-3kk, jossa ohjausta jatketaan, tarvittaessa lääkärin vastaanotto
Työikäiset NSTEMI/STEMI- potilaat: asiantuntijahoitajan vastaanotto sydänpkl 1-2 viikkoa kotiutumisesta
Jatkokontrolli 1-2kk Sydänkeskukseen:
- STEMI, NSTEMI, tai elektiivinen PCI- potilas, jolla tarve echoon, työkykyarvioon, suuri uusintariski tai lisätoimenpidetarvehankinta
- Kaikki CABG potilaat
Kirjalliset sekä sähköiset potilasohjeet
Lue lisää: Käypä Hoito
Kirjalliset:
- Sepelvaltimotautiopas Sydänliitto
- Kohonneen verenpaineen ruokavaliohoito (Ravitsemusterapeuttien yhdistys ry)
- Sosiaaliturvaesite
Ohjauksen tueksi:
Sydänkeskuksen omat potilasohjeet:
- Lääkeohjeet: Nitraatit
- Sydänlääkkeet
- Brilique
- Efient
- Plavix
- Repatha
- Praluent
- Liikuntaohjeita: liikunta pallolaajennuksen jälkeen, vakaa sepelvaltimotauti
- Sydäninfarktista toipuvan potilaan liikunta
- Osastojakson jälkeinen yhteydenottolomake ja 3B
- Sydänpäivä
- Motivoidu tupakoinnin lopettamiseen
- Vaaratekijämoniste
- Sepelvaltimoiden varjoainekuvauksen kotihoito- ohjeet
