Lue lisää: Käypä Hoito
- Antitromboottisen ja antikoagulaatiohoidon suunnittelu: tarvitaanko pitkäaikaista antitromboottista lääkitystä?
- Sydämen ultraääni kaikille: ejektiofraktio, läppäviat, infarktin komplikaatiot
- Ajantasainen lääkelista potilaalle mukaan
- Lääkehoito-ohjeet
- Varmista erityisesti ASA, Brilique, Efient ja Plavix käyttö ilman taukoja!
- Tee resepti ASAsta vaikka sen saa käsikauppalääkkeenäkin
- Uusi aiemmin käytössä olleet Brilique, Efient ja Plavix reseptit, jotta apteekki varmasti niitä potilaalle myy
- Muista tarvittavat reseptimerkinnät (sepelvaltimotautikohtaus + pvm)
- Kirjaa lääkärin määräyksiin ”Lääkityslista tarkistettu ja voi tulostaa”
- Kirjaa hoidon tavoitteet epikriisiin
- Työkykyarvio ja sairausloma
- Ajoterveyden arviointi
- Sairaalavaiheen fysioterapia
- Vertaistuki ja kokemusasiantuntija
- Hoitotyön ohjaukset (anna potilasohjeet)
- Sydänpäivään ilmoittautuminen
- Ajantasainen lääkelista potilaalle mukaan
- B-lausunnot (kuntoutusta varten riittää maininta epikriisiin)
- Suunnittele kontrollit, tarkista jo annetut ajat, päivitys tarvittaessa
- Laita suositellun avosektorin kontrollin ajankohta ja verikokeet ”Jatkotoimenpiteet-PTH” otsikon alle
- Tarkista potilaan hoidonvaraukset ja jonosijotukset, ja tee niihin päivitys tarvittaessa
- Tarvittaessa palliatiivisen hoidon suunnittelu
Osastohoidon tyypillinen kesto sepelvaltimotautikohtauspotilaalla
- UAP/NSTEMI: 1-3vrk
- STEMI: 2-4vrk
→ Suunnittele alustava kotiutuspäivä jo hoidon alussa
Jatkohoitopaikkaa tarvitsevan kotiutuminen
- Kotiutustiimi (kantakaupunki: puh. 013 3309011)
- Terveyskeskusten paikkatilanne
- Ohje potilaan sijoittamisesta terveyskeskuksiin
- Ohje terveyskeskusjonoon sijoittamisesta
- Ohje potilaan sijoittamisesta Siilaiselle päivystysaikana
Tehostettu kotihoito
Kotihoidon sairaanhoitaja toteuttaa lääkärin määräykseen perustuvaa tehostettua kotihoitoa asiakkaiden kodeissa, asumispalveluyksiköissä, yksityisissä hoitokodeissa ja perhehoidossa. Toiminnan tavoitteena on ehkäistä asiakkaan sairaalajakso, turvata varhainen sairaalasta kotiutuminen tai mahdollistaa kotisaattohoito sitä haluaville.
Tehostetun kotihoidon asiakkaat tarvitsevat vaativaa sairaanhoitoa, kuten suonensisäistä neste- ja /tai lääkehoitoa tai vaativaa haavanhoitoa, joita yleensä toteutetaan sairaalassa. Tehostetun kotihoidon turvin asiakas voidaan hoitaa kotona, jos asiakkaan kokonaistilanne on sellainen, että kotona tapahtuva hoito on turvallista.
Tehostettua kotihoitoa voidaan toteuttaa kotona, mikäli
• valittu hoitolinja on selkeästi ohjeistettu ja toteutettavissa kotiolosuhteissa
• asiakkaalle on järjestettävissä riittävät kotona asumista tukevat palvelut
• asiakas itse tai hänen kanssaan asuva henkilö kykenee tarvittaessa hälyttämään ulkopuolista apua
Tehostetun kotihoidon yksiköt ma-su klo7.00 - 21.00
• Juuka p. 013 330 6423
• Lieksa p. 013 330 6515
• Nurmes p. 013 330 7525
• Kitee p. 013 330 6357
• Ilomantsi p. 013 330 6756
• Heinävesi p. 013 330 6159
• Liperi p. 013 330 6319, klo7.00 - 21.30
• Outokumpu p. 013 330 6155, klo7.00 - 21.30
• Polvijärvi p. 013 330 6119
Lue lisää: Käypä Hoito
- Ohjauksen ja optimaalisen lääkehoidon tavoitteena on minimoida uuden sydäntapahtuman riski ja sairauden oireet sekä saada potilas ottamaan vastuuta omasta sairaudesta ja hoidosta
- Kotiutusvaiheessa potilas tarvitsee arjessa selviytymistä tukevaa tietoa
- Potilasohjauksen painopiste pyritään siirtämään sairaalavaiheen jälkeiseen aikaan, ohjauksen kirjaukseen kiinnitetään erityistä huomiota
- Motivaatio heti sairastumisen jälkeen elämäntapamuutoksiin on korkealla →hoidon jatkuvuus tärkeää
- Ohjaus suunnitellaan yksilöllisesti huomioiden
- potilaan elämäntilanne
- onko sairaus uusi, uusiutunut
- ikä
- kriisin vaihe
- Ohjaus toteutetaan yksilöohjauksena
Painota potilaalle ASA ja ADP-reseptorisalpaajan taukoamattoman käytön tarpeellisuutta: käyttöä ei saa lopettaa ilman lääkärin lupaa ennenaikaisesti: stenttitromboosin ja kuoleman riski!
Lue lisää: Käypä Hoito
Sepelvaltimotauti, sepelvaltimokohtaus, riskitekijät ja oireet
• Hoitoon hakeutuminen: milloin 112?
Lääkehoito ja sen vaikuttavuus, lääkkeiden ottaminen, lääkehoidon merkitys ennusteeseen
Klopidogreelin, tikagrelorin tai prasugreelin säännöllisen ottamisen tärkeys – ei saa lopettaa itse ilman lääkärin lupaa erityisesti ensimmäisen 3 kk aikana: stenttitromboosin riski
Elämäntapamuutokset
yksilöllisesti riskitekijöiden mukaan (perustietoa syventävä ohjaus myöhemmin) – tupakoimattomuuteen kiinnitetään erityistä huomiota
Tehdyt toimenpiteet:
(PCI): lääkeainestentti (DES) vai lääkepallohoito (DCB/DEB) vai CABG kotihoito-ohjeet
Muut:
- Nitron käyttö
- Liikkuminen, saunominen ja seksuaalisuus
- Sosiaaliturva-asiat
- Mieliala toipumisessa
Lue lisää: Käypä Hoito
Yhteystiedot osastolle
Jatkohoitopaikka, milloin kontrolli
Jatkohoito on hoitajan vastaanotto terveyskeskuksessa 2-3kk, jossa ohjausta jatketaan, tarvittaessa lääkärin vastaanotto
Työikäiset NSTEMI/STEMI- potilaat: asiantuntijahoitajan vastaanotto sydänpkl 1-2 viikkoa kotiutumisesta
Jatkokontrolli 1-2kk Sydänkeskukseen:
- STEMI, NSTEMI, tai elektiivinen PCI- potilas, jolla tarve echoon, työkykyarvioon, suuri uusintariski tai lisätoimenpidetarvehankinta
- Kaikki CABG potilaat
