Hoidon porrastus ja lähettäminen erikoissairaanhoitoon

Taulukko jatkuu oikealle ->

Diagnostiikka

Hoitopäätös ja hoidon aloittaminen

Perusterveydenhuolto

Perustutkimukset ja ennakkotodennäköisyyden arvio
Erittäin pienen ennakkotodennäköisyyden potilaiden muun rintakivun syiden selvittely
Rasitus-EKG valikoiduille potilaille
Konsultaatio sydänkeskukseen perfuusiokuvauksesta PTH:n kautta
Monisairaiden ja iäkkäiden potilaiden kliininen diagnoosi

Lääkehoidon aloitus (statiini ja anti-iskeeminen lääkitys) ja vasteen kontrollointi keskisuuren ja suuren ennakkotodennäköisyyden potilaille jo ennen diagnostiikkaa
Monisairaiden ja iäkkäiden potilaiden lääkehoitokokeilu

Erikoissairaanhoito

Sepelvaltimokohtaus
Pienen ja ja suurentuneen ennakkotodennäköisyyden potilaat
- Perfuusiokuvaus (voi myös tehdä PTH:n kautta konsultaation jälkeen)
- Koronaari-CT
- Varjoainekuvaus

Sepelvaltimokohtaus
Arvio kajoavista hoitotoimista, kun potilaalla on oireita optimaalisesta lääkehoidosta huolimatta

Lähettäminen erikoissairaanhoitoon (ks. hoidon porrastus)

❑ Potilaan perussairaudet

❑ Sepelvaltimotaudin riskitekijät

❑ Mahdollisen sydänsairauden aiemmat vaiheet tiiviisti

- Aiempien toimenpiteiden hyöty

❑ Potilaan toimintakyky ja mahdollinen avun tarve

❑ Iäkäs/monisairas: onko tehty lääkehoitokokeilu ja sen tulokset

❑ Kliinisen tutkimuksen tulokset (ml. pituus, paino, BMI, RR)

❑ Verikokeiden tulokset

❑ Tulokset diagnostisista tutkimuksista (esim. rasituskoe, Holter)

❑ Käytössä oleva lääkitys ja sen viimeaikaiset muutokset

Oire	Lähetteen kiireellisyys
Lepotasoiset oireet (CCS 4)	Päivystys ks. Sepelvaltimotautikohtaus ks. Triage
CCS 4, ei lepo- oireita Crescendo angina	1-7 vrk, soita Sydänkeskuksen hoidonvaraajalle, p. 050 405 2825 ja tee lähete
CCS 3	8-30 vrk
CCS 1-2	>30vrk

UUDEN TAUDIN EPÄILY: LASKE POTILAAN ENNAKKOTODENNÄKÖISYYS SEPELVALTIMOTAUDILLE JA KIRJOITA SE LÄHETTEESEEN