Lue lisää: Käypähoito
- Kliinisen ennakkotodennäköisyyden arviointi auttaa valitsemaan sopivan sepelvaltimotaudin diagnostisen tutkimuksen kullekin potilaalle.
- Ahtauttavan sepelvaltimotaudin kliinisen ennakkotodennäköisyyden arviointi potilaan oireiden sekä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden määrän perusteella (ks. kuva alla)
Keltainen (suurentunut ennakkotodennäköisyys >15%): sepelvaltimotauti syytä varmistaa joko kajoamattomasti tai varjoainekuvauksella.
Vihreä (pieni ennakkotodennäköisyys 5-15%): lisäarvio sepelvaltimotaudin ennakkotodennäisyydestä tehtävä riskitekijöiden perusteella. Kajoamatonta tutkimusmenetelmää voidaan harkita.
Sininen (Eritääin pieni ennakkotodennäköisyys matala <5%): muiden rintakivun tai hengenahdistuksen syiden selvittely on ensisijaista.
Lue lisää: Käypähoito
| Perinteiset riskitekijät | Muita riskitekijöitä |
Riskitekijäkasauma ≥ 3 riskitekijää |
|
Lue lisää: Käypähoito
- Ensisijaisesti mietittävä muita rintakivun tai hengenahdistuksen syitä
-
CCS 3-4 tasoinen oire → ensisijaisesti kajoamattomat sepelvaltimotaudin tutkimusmenetelmät
-
-
jos potilas on oireen takia työkyvytön
-
käyttää runsaasti terveydenhuollon palveluita
-
edustaa riskiammatteja (lentäjä, ammattiautoilija ja veturinkuljettaja):tilapäinen ajokielto ja SVA tutkimukseen asti
-
-
Rasituskoe ei anna lisäinformaatiota sepelvaltimotaudin suhteen, eikä sitä tule käyttää tässä indikaatiossa
-
Ei aloiteta sepelvaltimotaudin lääkehoitoa ennen diagnostisia tutkimuksia
Lue lisää: Käypähoito
-
CCS 1-2 tasoinen oire → ensisijaisesti kajoamattomat sepelvaltimotaudin tutkimusmenetelmät
-
Sepelvaltimoiden tietokonetomografia (TT/CT) tutkimus
- ensisijaisesti < 65v. potilaille) -
Sydämen perfuusion gammakuvaus tai radiovesi-PET (ei saatavilla PKKSssa)
- yleensä ≥ 65v. potilaille -
Harkinnan mukaan valikoiduille potilaille rasitus-EKG
-
-
CCS 3-4 tasoinen oire → ensisijaisesti sepelvaltimoiden varjoainekuvaus
-
Riskiammatit (lentäjä, ammattiautoilija ja veturinkuljettaja): tilapäinen ajokielto ja SVA tutkimukseen asti
-
Iäkkäillä/monisairailla potilailla voi kliinisen diagnoosin ja tehdä ennakkotodennäköisyyden ja tyypillisen oirekuvan perusteella sekä aloittaa lääkehoitokokeilu
-
Lähete erikoissairaanhoitoon (ks. myös kiireellisyys)
-
Lääkityksen voi purkaa, jos sepelvaltimotaudin diagnoosi voidaan poissulkea myöhemmin kuvantamistutkimuksissa
Sepelvaltimotaudin lääkehoito aloitetaan heti
ASA 100 mg x 1
Suuriannos statiini (rosuvastatiini ≥ 20mg tai atorvastatiini ≥ 40mg)
CCS ≥2: B-salpaaja tai Ca-kanavan salpaaja
CCS ≥ 3: Lisäksi pitkävaikutteinen nitraatti
Lyhytvaikutteinen nitro varalle
Lue lisää: Käypähoito
-
CCS 1 tasoinen oire → ensisijaisesti kajoamattomat sepelvaltimotaudin tutkimusmenetelmät
-
Sepelvaltimoiden tietokonetomografia (TT/CT) tutkimus (ensisijaisesti < 65v potilaille)
-
Sydämen perfuusion gammakuvaus tai PET (yleensä ≥ 65v. potilaille)
-
Harkinnan mukaan rasitus-EKG, jos kuvantamistutkimukset eivät ole saatavilla tai sovellu käytettäväksi
-
-
CCS 2-3 tasoinen oire → ensisijaisesti sepelvaltimoiden varjoainekuvaus
-
CCS 4: poissulje sepelvaltimotautikohtaus (EKG, troponiini): ks. Triage
-
Lähete erikoissairaanhoitoon (ks. myös kiireellisyys)
-
Riskiammatit (lentäjä, ammattiautoilija ja veturinkuljettaja): tilapäinen ajokielto ja SVA tutkimukseen asti
-
Iäkkäillä/monisairailla potilailla voi kliinisen diagnoosin ja tehdä ennakkotodennäköisyyden ja tyypillisen oirekuvan perusteella sekä aloittaa lääkehoitokokeilu
-
Lääkityksen voi purkaa, jos sepelvaltimotaudin diagnoosi voidaan poissulkea myöhemmin
Sepelvaltimotaudin lääkehoito aloitetaan heti
ASA 100 mg x 1
Suuriannos statiini (rosuvastatiini ≥ 20mg tai atorvastatiini ≥ 40mg)
CCS ≥2: B-salpaaja tai Ca-kanavan salpaaja
CCS ≥ 3: Lisäksi pitkävaikutteinen nitraatti
Lyhytvaikutteinen nitro varalle
