Lue lisää: ESC 2019
Pelkän iän ja oireen tyypin perusteella (HUOM. riskitekijöiden vaikutusta ei huomioida)
(klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen)
Oranssi väri (ennakkotodennäköisyys 15-50 %): sepelvaltimotauti syytä varmistaa joko kajoamattomasti tai varjoainekuvauksella riippuen riskitekijöiden mukaisesta ennakkotodennäköisyyden arviosta
Vihreä (ennakkotodennäköisyys 5-15%): lisäarvio sepelvaltimotaudin ennakkotodennäisyydestä tehtävä riskitekijöiden perusteella. Kajoamatonta tutkimusmenetelmää voidaan harkita.
Valkoinen (Ennakkotodennäköisyys matala ≤5): muiden rintakivun tai hengenahdistuksen syiden selvittely
Lähde: European Society of Cardiology
Lue lisää: Käypä Hoito
| Perinteiset riskitekijät | Muita riskitekijöitä |
Riskitekijäkasauma ≥ 3 riskitekijää |
|
Lue lisää: Terveysportti / Lääkärilehti
Ahtauttavan sepelvaltimotaudin todennäköisyys ennen kliinistä rasituskoetta, kun lepo-EKG on normaali
(klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen)
Lue lisää: Terveysportti, / Lääkärilehti
Ahtauttavan sepelvaltimotaudin todennäköisyys ennen kliinistä rasituskoetta, kun lepo-EKG on normaali
(klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen)
Lue lisää: Terveysportti, / Lääkärilehti
Ahtauttavan sepelvaltimotaudin todennäköisyys ennen kliinistä rasituskoetta, kun lepo-EKG on normaali
(klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen)
Lue lisää: ESC 2019
- Ensisijaisesti mietittävä muita rintakivun tai hengenahdistuksen syitä
-
CCS 3-4 tasoinen oire → ensisijaisesti kajoamattomat sepelvaltimotaudin tutkimusmenetelmät
-
-
jos potilas on oireen takia työkyvytön
-
käyttää runsaasti terveydenhuollon palveluita
-
edustaa riskiammatteja (lentäjä, ammattiautoilija ja veturinkuljettaja):tilapäinen ajokielto ja SVA tutkimukseen asti
-
-
Rasituskoe ei anna lisäinformaatiota sepelvaltimotaudin suhteen, eikä sitä tule käyttää tässä indikaatiossa
-
Ei yleensä aloiteta sepelvaltimotaudin lääkehoitoa
Lue lisää: ESC 2019
-
CCS 1-2 tasoinen oire → ensisijaisesti kajoamattomat sepelvaltimotaudin tutkimusmenetelmät
-
Sepelvaltimoiden tietokonetomografia (TT/CT) tutkimus (ensisijaisesti < 65v. potilaille)
-
Sydämen perfuusion gammakuvaus tai PET (yleensä ≥ 65v. potilaille)
-
Harkinnan mukaan rasitus-EKG, jos kuvantamistutkimukset eivät ole saatavilla tai sovellu käytettäväksi
-
-
CCS 3-4 tasoinen oire → ensisijaisesti sepelvaltimoiden varjoainekuvaus
-
Riskiammatit (lentäjä, ammattiautoilija ja veturinkuljettaja): tilapäinen ajokielto ja SVA tutkimukseen asti
-
Iäkkäillä/monisairailla potilailla voi kliinisen diagnoosin ja tehdä ennakkotodennäköisyyden ja tyypillisen oirekuvan perusteella sekä aloittaa lääkehoitokokeilu
-
Lähete erikoissairaanhoitoon (ks. myös kiireellisyys)
-
Lääkityksen voi purkaa, jos sepelvaltimotaudin diagnoosi voidaan poissulkea myöhemmin kuvantamistutkimuksissa
Sepelvaltimotaudin lääkehoito aloitetaan heti
ASA 100 mg x 1
Suuriannos statiini (rosuvastatiini ≥ 20mg tai atorvastatiini ≥ 40mg)
CCS ≥2: B-salpaaja tai Ca-kanavan salpaaja
CCS ≥ 3: Lisäksi pitkävaikutteinen nitraatti
Lyhytvaikutteinen nitro varalle
Lue lisää: ESC 2019
-
CCS 1 tasoinen oire → ensisijaisesti kajoamattomat sepelvaltimotaudin tutkimusmenetelmät
-
Sepelvaltimoiden tietokonetomografia (TT/CT) tutkimus (ensisijaisesti < 65v potilaille)
-
Sydämen perfuusion gammakuvaus tai PET (yleensä ≥ 65v. potilaille)
-
Harkinnan mukaan rasitus-EKG, jos kuvantamistutkimukset eivät ole saatavilla tai sovellu käytettäväksi
-
-
CCS 2-3 tasoinen oire → ensisijaisesti sepelvaltimoiden varjoainekuvaus
-
CCS 4: poissulje sepelvaltimotautikohtaus (EKG, troponiini): ks. Triage
-
Lähete erikoissairaanhoitoon (ks. myös kiireellisyys)
-
Riskiammatit (lentäjä, ammattiautoilija ja veturinkuljettaja): tilapäinen ajokielto ja SVA tutkimukseen asti
-
Iäkkäillä/monisairailla potilailla voi kliinisen diagnoosin ja tehdä ennakkotodennäköisyyden ja tyypillisen oirekuvan perusteella sekä aloittaa lääkehoitokokeilu
-
Lääkityksen voi purkaa, jos sepelvaltimotaudin diagnoosi voidaan poissulkea myöhemmin
Sepelvaltimotaudin lääkehoito aloitetaan heti
ASA 100 mg x 1
Suuriannos statiini (rosuvastatiini ≥ 20mg tai atorvastatiini ≥ 40mg)
CCS ≥2: B-salpaaja tai Ca-kanavan salpaaja
CCS ≥ 3: Lisäksi pitkävaikutteinen nitraatti
Lyhytvaikutteinen nitro varalle
