Ennakkotodennäköisyys ja riskitekijöiden kartoitus

 

Sepelvaltimotaudin ennakkotodennäköisyys

Lue lisää: ESC 2019

Pelkän iän ja oireen tyypin perusteella (HUOM. riskitekijöiden vaikutusta ei huomioida)

(klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen)

Oranssi väri (ennakkotodennäköisyys 15-50 %): sepelvaltimotauti syytä varmistaa joko kajoamattomasti tai varjoainekuvauksella riippuen riskitekijöiden mukaisesta ennakkotodennäköisyyden arviosta

Vihreä (ennakkotodennäköisyys 5-15%): lisäarvio sepelvaltimotaudin ennakkotodennäisyydestä tehtävä riskitekijöiden perusteella. Kajoamatonta tutkimusmenetelmää voidaan harkita.

Valkoinen (Ennakkotodennäköisyys matala ≤5): muiden rintakivun tai hengenahdistuksen syiden selvittely

Lähde: European Society of Cardiology

 

Sepelvaltimotaudin riskitekijät

Lue lisää: Käypä Hoito

Perinteiset riskitekijät Muita riskitekijöitä
  • Diabetes

  • Tupakointi
  • Sukurasite

    • 1. asteen sukulaisilla (< 55 v. miehillä tai < 65 v. naisilla) on todettu sepelvaltimotauti (esim. sydäninfarkti tai revaskularisaatio)

  • Hyperkolesterolemia
  • Hypertonia

 

Riskitekijäkasauma ≥ 3 riskitekijää

  • Muiden valtimoiden ateroskleroosi: aivovaltimotauti ja ASO-tauti

  • Munuaisten vajaatoiminta
  • Reumasairaudet ja muut tulehdukselliset tilat

  • Uniapnea

  • Vähäinen liikunta
  • Keskivartalolihavuus ja rasvamaksa

  • Stressi

  • Alhainen sosioekonominen asema

  • Miessukupuoli
  • Naisilla varhainen menopaussi

 

Ennakkotodennäköisyyden arvio riskitekijöiden perusteella: tyypillinen rintakipu

Lue lisää: TerveysporttiLääkärilehti

Ahtauttavan sepelvaltimotaudin todennäköisyys ennen kliinistä rasituskoetta, kun lepo-EKG on normaali

(klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen)

Ennakkotodennäköisyyden arvio riskitekijöiden perusteella: epätyypillinen rintakipu

Lue lisää: Terveysportti, / Lääkärilehti

Ahtauttavan sepelvaltimotaudin todennäköisyys ennen kliinistä rasituskoetta, kun lepo-EKG on normaali

(klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen)

Ennakkotodennäköisyyden arvio riskitekijöiden perusteella: ei-anginaalinen (muu) rintakipu

Lue lisää: Terveysportti, / Lääkärilehti

Ahtauttavan sepelvaltimotaudin todennäköisyys ennen kliinistä rasituskoetta, kun lepo-EKG on normaali

(klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen)

Lähde: Laukkanen J. et al, Lääkärilehti 2011

 

Matalan ennakkotodennäköisyyden (<5 %) potilas

Lue lisää: ESC 2019

 

Keskisuuren ennakkotodennäköisyyden (<5-50 %) potilas

Lue lisää: ESC 2019

Sepelvaltimotaudin lääkehoito aloitetaan heti

ASA 100 mg x 1

Suuriannos statiini (rosuvastatiini ≥ 20mg tai atorvastatiini ≥ 40mg)

CCS ≥2: B-salpaaja tai Ca-kanavan salpaaja
CCS ≥ 3: Lisäksi pitkävaikutteinen nitraatti
Lyhytvaikutteinen nitro varalle

 

Suuren ennakkotodennäköisyyden (>50 %) potilas

Lue lisää: ESC 2019

  • Riskiammatit (lentäjä, ammattiautoilija ja veturinkuljettaja): tilapäinen ajokielto ja SVA tutkimukseen asti

  • Iäkkäillä/monisairailla potilailla voi kliinisen diagnoosin ja tehdä ennakkotodennäköisyyden ja tyypillisen oirekuvan perusteella sekä aloittaa lääkehoitokokeilu

  • Lääkityksen voi purkaa, jos sepelvaltimotaudin diagnoosi voidaan poissulkea myöhemmin

Sepelvaltimotaudin lääkehoito aloitetaan heti

ASA 100 mg x 1

Suuriannos statiini (rosuvastatiini ≥ 20mg tai atorvastatiini ≥ 40mg)

CCS ≥2: B-salpaaja tai Ca-kanavan salpaaja
CCS ≥ 3: Lisäksi pitkävaikutteinen nitraatti
Lyhytvaikutteinen nitro varalle

 
 

Jätä kommentti

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *