Lue lisää: Käypä Hoito
-
Sepelvaltimotautipotilaan RR-tavoite on <130/80 mmHg (ei kuitenkaan < 120/70)
-
Iäkkäillä (> 65 v.) on RR tavoite alle 130- 140/80 mm/Hg (diastolisen osalta ei <70)
-
Tärkein verenpainelääkeryhmä ovat ACE- estäjät tai angiotensiinireseptorisalpaajat, niissä pyritään suurimpaan siedettyyn annokseen
-
Beetasalpaajaa tarvitaan usein itse sepelvaltimotaudin hoidossa, myös eteisvärinän tai muiden rytmihäiriöiden hoidossa
-
Vähäsuolainen ruokavalio (<5 g/vrk)
-
Diureettia voidaan joutua käyttämään sydämen vajaatoiminnan vuoksi, sen annos vakaassa tilanteessa pyritään pitämään pienimpänä annoksena, jolla potilas pärjää
-
Vaikean sydämen vajaatoiminnan vuoksi voidaan joutua käyttämään spironolaktonia, joka on myös tehokas verenpainelääke
-
Jos verenpaineen osalta tarvitaan vielä tehostusta voidaan käyttää verisuoniselektiivistä ca-salpaajaa, harvemmin moksonidiinia tai pratsosiinia
Lue lisää: Käypä Hoito
-
ACE-estäjistä voi tulla kuivaa yskää, myös angioödeemaa
-
Munuaisfunktiota (Krea) ja elektrolyyttejä (K, Na) tulee määrittää ennen hoidon alkua sekä 2-4 viikon kuluttua jokaisesta annosnostosta
-
Krean nousu 2-kertaiseksi tai kaliumin nousu > 6 mmol/l edellyttävät lääkityksen tauotusta, kaliumin nousu > 5 mmol/l edellyttää tiuhaa seurantaa ja mahdollisesti lääkityksen vähennystä (konsultoi tarvittaessa erityisesti vajaatoimintapotilaasta Sydänpoliklinikkaa)
Systolinen sydämen vajaatoiminta (EF< 35 %) (ks. alueellinen hoitoketju)
- ACE tai ATR salpaaja maksimi-annoksella, B-salpaajan maksimi-annoksella
- Spironolaktoni 12.5-25mg/vrk
- Harkitse valsartaani + sakubitriili, jos EF < 35 % ja NYHA2 ja ACE/ATR käytössä
Lue lisää: Käypä Hoito I / Käypä Hoito II
|
ACE-estäjät |
Angiotensiinireseptorin salpaajat |
|
|
|
Diureetit: hydroklortiatsidi 12.5-25 mgx1, furosemidi 20-40 mgx1 Spironolaktoni: 12.5-25 mgx1-2 Moksonidiini: 0.2-0.6 mgx1 Pratsosiini: 0.5-1 mgx2-3 B-salpaajat ja Ca-kanavan salpaajat (anti-iskeemiset verenpainelääkkeet) |
