Seuranta

 

Seurantakäynnin tavoitteet

Lue lisää: Käypä Hoito

Tavoitteena on hyvä sekundaaripreventio, joka parantaa ennustetta ja vähentää lääkityksen tarvetta ollen samalla kustannustehokasta

Hoidon tavoitteet

  • Seurantakäynneillä tulee kiinnittää huomiota potilaan vointiin, arvioida lääkitystä ja pyrkiä suurentamaan lääkeannokset tavoitemääriinsä, havaita mahdollinen depressio ja arvioida suoritus-, työ- ja ajokyky
  • Koska sepelvaltimotaudin synty on monisyinen, vaaratekijöiden hoidon on oltava kokonaisvaltaista ja myös psykososiaalisiin tekijöihin on kiinnitettävä huomiota
  • Ohjauksen painopiste tulee siirtää sairaalavaiheen jälkeiseen aikaan. Yksilöllinen, voimavaralähtöinen ja oikein ajoitettu ohjauksen tarve on tärkeää huomioida. Oikea-aikaisuus edistää kuntoutumisprosessia ja säästää terveydenhuollon kustannuksia.
  • Huomioidaan naisten ja miesten erilaiset ohjaustarpeet
  • Varmistetaan yksin elävien pysyminen ohjauksen piirissä

Seurantakäynnit perusterveydenhuollossa

Lue lisää: Sydänliitto

(klikkaa kuvia suurentaaksesi niitä)

Ensimmäinen seurantakäynti 1-2 kk hoitajan vastaanotto: Kartoitetaan yksilöllisen ohjauksen tarve

Lue lisää: Käypä Hoito

Esitiedot

  • Potilaan ammatti ja sen fyysiset ja henkiset vaatimukset
  • Perhesuhteet ja asumistapa
  • Taloudellinen tilanne ja tarvittaessa sosiaalitukiasiat
  • Liitännäissairaudet ja niiden hoitotasapaino erityisesti DM, sydämen vajatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja uniapnea

Nykytila

  • Tuntemukset, arjessa selviytyminen ja rasituksen sieto ennen ja jälkeen PCI/CABG toimenpiteiden
  • Oireet: onko ollut oireita rintakipua, hengenahdistusta, turvotusta
  • Psyykkinen hyvinvointi
  • Mitataan verenpaine, syke, paino, pituus, BMI (tarv. ohjaus alueravitsemusterapeutille) ja vyötärönympärys
  • Kirjataan kotona tehtyjen verenpainemittausten ja syketason mittausten
    keskiarvo (vakioidut kaksoismittaukset 4-7 päivän ajalta)
  • Tarkistetaan verikokeiden tulokset ja EKG
    • Huomio kiinnitetään erityisesti Hb- tasoon, LDL-arvoon verensokereihin (fP-gluk, HBA1c) ja munuaisten toimintaan (krea ja GFR)

Sairastuminen ja tehdyt toimenpiteet

  • Kerrataan sairastumisprosessi: sairaalaan joutuminen, tehdyn toimenpiteen kulku ja merkitys, mahdolliset komplikaatiot sekä toipumisvaihe osastolla

Ensimmäinen seurantakäynti 1-2 kk hoitajan vastaanotto: Lääkitys

Lue lisää: Käypä Hoito

  • Tarkistetaan lääkitys ja lääkehoidon toteutuminen
  • Dosetti/annosjakelu
  • Lääkehoidon tavoitteet ja niiden hoitovaikutukset
    • Motivoidaan säännölliseen käyttöön niiden ennustetta parantavan vaikutuksen takia
    • Erityisesti statiinien merkitys sepelvaltimotaudin etenemisen hidastamiselle (vähentää 20-30% uusia sydäntapahtumia ja kuuluu kaikille sepelvaltimotautiin sairastuneille kolesteroliarvoista riippumatta)
    • Verihiutale-estäjien tärkeys stenttitromboosien ja uusien sydäninfarktien estossa (ASA,Brilique, Plavix ja Efient): ei saa lopettaa ilman lääkärin lupaa
    • Beetasalpaaja (ellei vasta-aihetta)
    • ACE-estäjä tai ATR-salpaaja jos sydämen vajaatoimintaa, korkea verenpaine tai DM
    • Tarkista onko saanut pika-nitron tbl/suihke, ohjaa, kertaa sen käyttö ja vaikutus ja sekä hoitoon hakeutuminen
    • Tarkista lääkitys potilastietojärjestelmästä ja tarvittaessa tulosta potilaalle lääkityslista
  • Onko B-lausunto tehty sepelvaltimotaudin lääkkeistä ja lääkekustannusten selvitys tarvittaessa
  • Onko lääkkeistä tullut haittavaikutuksia

Ensimmäinen seurantakäynti 1-2 kk hoitajan vastaanotto: Sepelvaltimotauti

Lue lisää: Käypä Hoito

  • Mitä on sepelvaltimotauti, PCI/CABG, sydäninfarkti
  • Oireet, ilmenemistavat ja ennuste
  • Riskitekijöiden merkitys
    • Sepelvaltimotaudin potilasohje: Tunnista ja hoida vaaratekijäsi

Kirjalliset ohjeet:

  • Sepelvaltimotautiopas Sydänliitto
  • Kohonneen verenpaineen ruokavaliohoito (Ravitsemusterapeuttien yhdistys ry)
  • Sosiaaliturvaesite

Ohjauksen tueksi:

Ensimmäinen seurantakäynti 1-2 kk hoitajan vastaanotto: Elintavat

Lue lisää: Käypä Hoito

❑ Kartoita muutoshalukkuus elintavoissa

❑ Riskitekijän/-tekijöiden valinta, jota pyrkii kohentamaan

❑ Tupakoinnin januuskankäytönlopettaminen

❑ Alkoholin käytön kartoitus

❑ Tarvittaessa painon pudottaminen, tavoite BMI alle 30

❑ Diabeteksen hyvä hoitotasapaino

❑ Liikuntatottumukset ja lajit

Ensimmäinen seurantakäynti 1-2 kk hoitajan vastaanotolla: Muita asioita

Lue lisää: Käypä Hoito

  • Yleinen terveydenhoito, hampaiden hoito, rokotukset
  • Sukupuolielämä
    • Lääkkeiden sivuvaikutukset esim. b-salpaajat, tarvittaessa potenssilääkitysresepti lääkäriltä
  • Matkustaminen, rajoitukset, matkavakuutukset
  • Toimintaohjeet äkillisten tilanteiden varalle
    • Nitro-ohje
    • Kiireettömään hoitoon hakeutuminen
    • Milloin 112
  • Jatkokontrollit, milloin ja missä
    • Sydänkeskus, terveyskeskus, työterveyshuolto/yksityissektori
    • Ensimmäisen kontrollin jälkeen vuosittain
  • Vertaistuen ja KELAn, Sydänliiton kuntoutusmahdollisuuksien esittely
  • Sydänpäivä PKKS

Jätä kommentti

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *