Lue lisää: Käypä Hoito
Tavoitteena on hyvä sekundaaripreventio, joka parantaa ennustetta ja vähentää lääkityksen tarvetta ollen samalla kustannustehokasta
Riskitekijöiden hoitotavoitteet_huoneentaulu_(ver. 17.11.2022)
- Seurantakäynneillä tulee kiinnittää huomiota potilaan vointiin, arvioida lääkitystä ja pyrkiä suurentamaan lääkeannokset tavoitemääriinsä, havaita mahdollinen depressio ja arvioida suoritus-, työ- ja ajokyky
- Koska sepelvaltimotaudin synty on monisyinen, vaaratekijöiden hoidon on oltava kokonaisvaltaista ja myös psykososiaalisiin tekijöihin on kiinnitettävä huomiota
- Ohjauksen painopiste tulee siirtää sairaalavaiheen jälkeiseen aikaan. Yksilöllinen, voimavaralähtöinen ja oikein ajoitettu ohjauksen tarve on tärkeää huomioida. Oikea-aikaisuus edistää kuntoutumisprosessia ja säästää terveydenhuollon kustannuksia.
- Huomioidaan naisten ja miesten erilaiset ohjaustarpeet
- Varmistetaan yksin elävien pysyminen ohjauksen piirissä
(klikkaa kuvia suurentaaksesi niitä)
Lue lisää: Käypä Hoito
Esitiedot
- Potilaan ammatti ja sen fyysiset ja henkiset vaatimukset
- Perhesuhteet ja asumistapa
- Taloudellinen tilanne ja tarvittaessa sosiaalitukiasiat
- Liitännäissairaudet ja niiden hoitotasapaino erityisesti DM, sydämen vajatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja uniapnea
Nykytila
- Tuntemukset, arjessa selviytyminen ja rasituksen sieto ennen ja jälkeen PCI/CABG toimenpiteiden
- Oireet: onko ollut oireita rintakipua, hengenahdistusta, turvotusta
- Psyykkinen hyvinvointi
- Mitataan verenpaine, syke, paino, pituus, BMI (tarv. ohjaus alueravitsemusterapeutille) ja vyötärönympärys
- Kirjataan kotona tehtyjen verenpainemittausten ja syketason mittausten
keskiarvo (vakioidut kaksoismittaukset 4-7 päivän ajalta) - Tarkistetaan verikokeiden tulokset ja EKG
- Huomio kiinnitetään erityisesti Hb- tasoon, LDL-arvoon verensokereihin (fP-gluk, HBA1c) ja munuaisten toimintaan (krea ja GFR)
Sairastuminen ja tehdyt toimenpiteet
- Kerrataan sairastumisprosessi: sairaalaan joutuminen, tehdyn toimenpiteen kulku ja merkitys, mahdolliset komplikaatiot sekä toipumisvaihe osastolla
Lue lisää: Käypä Hoito
- Tarkistetaan lääkitys ja lääkehoidon toteutuminen
- Dosetti/annosjakelu
- Lääkehoidon tavoitteet ja niiden hoitovaikutukset
- Motivoidaan säännölliseen käyttöön niiden ennustetta parantavan vaikutuksen takia
- Erityisesti statiinien merkitys sepelvaltimotaudin etenemisen hidastamiselle (vähentää 20-30% uusia sydäntapahtumia ja kuuluu kaikille sepelvaltimotautiin sairastuneille kolesteroliarvoista riippumatta)
- Verihiutale-estäjien tärkeys stenttitromboosien ja uusien sydäninfarktien estossa (ASA,Brilique, Plavix ja Efient): ei saa lopettaa ilman lääkärin lupaa
- Beetasalpaaja (ellei vasta-aihetta)
- ACE-estäjä tai ATR-salpaaja jos sydämen vajaatoimintaa, korkea verenpaine tai DM
- Tarkista onko saanut pika-nitron tbl/suihke, ohjaa, kertaa sen käyttö ja vaikutus ja sekä hoitoon hakeutuminen
- Tarkista lääkitys potilastietojärjestelmästä ja tarvittaessa tulosta potilaalle lääkityslista
- Onko B-lausunto tehty sepelvaltimotaudin lääkkeistä ja lääkekustannusten selvitys tarvittaessa
- Onko lääkkeistä tullut haittavaikutuksia
Lue lisää: Käypä Hoito
- Mitä on sepelvaltimotauti, PCI/CABG, sydäninfarkti
- Oireet, ilmenemistavat ja ennuste
- Riskitekijöiden merkitys
- Sepelvaltimotaudin potilasohje: Tunnista ja hoida vaaratekijäsi
Kirjalliset ohjeet:
- Sepelvaltimotautiopas Sydänliitto
- Kohonneen verenpaineen ruokavaliohoito (Ravitsemusterapeuttien yhdistys ry)
- Sosiaaliturvaesite
Lue lisää: Käypä Hoito
❑ Kartoita muutoshalukkuus elintavoissa
Sydänliiton ja Diabetesliiton kuvamateriaali
- Sydänliiton Testaa rasvan laatu
- Sydänliiton Testaa suolan saantisi
- Kuluttajaliiton Syö hyvää – Suola-video
- Kuluttajaliiton Syö hyvää-Rasvavideo
❑ Riskitekijän/-tekijöiden valinta, jota pyrkii kohentamaan
❑ Tupakoinnin januuskankäytönlopettaminen
- Tarvittaessa pyydetään Champix-resepti lääkäriltä
- Apuna Hengitysliiton materiaali
- Terveysportti: Tupakoinnin lopettamisen tukeminen
- Terveyskirjasto: Tupakoinnin lopetus ja paino
- Päihdelinkki: Tupakka
❑ Alkoholin käytön kartoitus
- Audit-testi tarvittaessa
❑ Tarvittaessa painon pudottaminen, tavoite BMI alle 30
❑ Diabeteksen hyvä hoitotasapaino
❑ Liikuntatottumukset ja lajit
- Sepelvaltimotaudin liikuntamateriaali
- Tarvittaessa ohjaus sydänfysioterapeutin/fysioterapeutin ohjauskäynnille
Lue lisää: Käypä Hoito
- Yleinen terveydenhoito, hampaiden hoito, rokotukset
- Sukupuolielämä
- Lääkkeiden sivuvaikutukset esim. b-salpaajat, tarvittaessa potenssilääkitysresepti lääkäriltä
- Matkustaminen, rajoitukset, matkavakuutukset
- Toimintaohjeet äkillisten tilanteiden varalle
- Nitro-ohje
- Kiireettömään hoitoon hakeutuminen
- Milloin 112
- Jatkokontrollit, milloin ja missä
- Sydänkeskus, terveyskeskus, työterveyshuolto/yksityissektori
- Ensimmäisen kontrollin jälkeen vuosittain
- Vertaistuen ja KELAn, Sydänliiton kuntoutusmahdollisuuksien esittely
- Sydänpäivät: potilasohje ja päivämäärät
- Sydänkeskuksen tallennetut potilasluennot
Ammattilaisille:
Lue lisää: Sydänliitto
- Huonossa hoitotasapainossa olevien tyypin 2 diabetesta sairastavien omahoidon ohjaus
- Teach-back pitkäaikaissairaan henkilön ohjausmenetelmänä
- Kotiutumismenetelmien vaikuttavuus potilaan palaamiseen sairaalahoitoon kotiutuksen jälkeen
- Omahoidon ohjaus pitkäaikaissairauksien avohoidossa: sairaanhoitajavetoisten menetelmien vaikuttavuus
- Minkälaisia vaikutuksia hoitajajohtoisella potilaslähtöisellä hoidolla on sepelvaltimotautia sairastavan riskikäyttäytymiseen, sydämen fysiologisiin parametreihin (esim. verenpaine) tai terveyteen liittyvään elämänlaatuun?
- Sepelvaltimotautia sairastavan osallistuminen sydänkuntoutukseen
Tulppa-ryhmäkuntoutus antaa tietoa, tukea ja voimavaroja sairastumisen jälkeen ja kannustaa omahoitoon. Toteutetaan pienryhmissä terveysasemilla. Ryhmällä on 8-10 kokoontumista ja kaksi seurantatapaamista (6 ja 12 kk). Kannusta osallistumaan varsinkin jos omahoitoon sitoutumisessa on korjaamista tai sydänterveellisten elintapojen omaksuminen haastavaa.
