Ihopsoriaasin hoitopolku

Paikallishoito

Suppea-alaisen ihopsoriaasin hoitoon riittää useimmiten hyvä paikallishoito.

Psoriaasin iho-oireet ovat useimmiten hallittavissa paikallishoidolla. Säännöllinen, huolellisesti toteutunut paikallishoito perusvoiteilla ja lääkevoiteilla on tärkeä osa ihopsoriaasin hoitoa. Huolehdi hoitojaksojen toteutumisesta ohjeiden mukaisesti riittävän pitkinä jaksoina. Kortisonivoiteiden käytössä tärkeää on huolehtia myös hoitotaukojen toteutumisesta, jotta vältyt kortisonivoiteiden liialliseen käyttöön liittyviltä haittavaikutuksilta. Perusvoiteen säännöllinen käyttö on oleellinen osa hoitoa ja vähentää kutinaa ja hilseilyä.
Ohjeet paikallishoitojen toteuttamiseksi saat lääkärin vastaanoton yhteydessä. Pyydä tarvittaessa tukea ja ohjausta paikallishoitoihin lääkäriltä tai hoitajalta.

Taivealueille ja kasvoihin I-II-luokan valmiste 1-2 viikon hoitojaksoina.
Paksuihin psoriaasiplakkeihin III-IV-luokan valmiste 3-4 viikon hoitojaksoina.
Hoitojaksojen välissä pidetään saman pituiset hoitotauot. Mikäli ihottuma pahenee taukojen aikana, voidetta voidaan käyttää ylläpitohoitona 2 kertaa viikossa.
Tauoton käyttö voi aiheuttaa korjaantumatonta ihoatrofiaa. Lisämunuaislaman riski on myös huomioitava erityisesti vahvoja ja erityisvahvoja voiteita käytettäessä.
Salisyylihappovoiteella voidaan kuoria paksuja psoriaasiplakkeja, jotka vähentävät lääkevoiteiden tehoa. Salisyylihappovoide ei sovellu laajan (yli 20 % ihon pinta-alasta) psoriaasin hoitoon.

Annostellaan kahdesti päivässä useiden viikkojen ajan, kunnes psoriaasiläiskät ovat korjaantuneet.
Soveltuu pitkäaikaiseen käyttöön.
Voi aiheuttaa ihoärsytystä ohuilla ihoalueilla. Kasvoilla ärsytystä voi vähentää käyttö vuorotellen I-II-ryhmän kortikosteroidien kanssa.
Liika-annosteluun liittyy hyperkalsemian riski. Turvallisen käytön rajat ovat 100 g/vk kalsipotriolia tai 200 g/vk kalsitriolia.

Kortikosteroidin ja D-vitamiinijohdannaisten yhdistelmävalmisteet ovat tehokkaampia kuin kumpikaan hoitovoide pelkästään.
Yhdistelmävalmisteet sisältävät vahvaa kortikosteroidia, jonka vuoksi hoito on jaksottaista.
Paikallishoito toteutetaan hoitojaksoina (ks. valmistekohtaiset ohjeistukset).
Takrolimuusi ja pimekrolimuusi ovat paikallishoitovaihtoehto kasvojen ja taivealueiden psoriaasissa, joskin käyttöaihe on epävirallinen.
Antimikrobinen aine tai antimykootti voidaan lisätä I-II-ryhmän kortikosteroidivoiteeseen hautuvien taivealueiden psoriaasin paikallishoitoon.
Hiuspohjan psoriaasin hoito
- Hiuspohjan hoidossa käytetään hoitojaksoittain III-IV-luokan kortikosteroideja pelkästään tai yhdistelmävalmisteina D-vitamiinijohdannaisten tai salisyylihapon kanssa.
- Paksun hilseen pehmittämiseen soveltuu 5-10% salisyylihappo öljy- tai voidepohjassa.
- Hilseshampoon jaksoittaisesta käytöstä voi olla apua.
- Kynsien psoriaasimuutoksiin ei ole tehoavaa paikallishoitoa. Kynsisieni on hyvä poissulkea. Potilas voi hyötyä jalkahoitajan tai jalkaterapeutin arviosta.

Voiteita levitetään reilu kerros.
Voiteita tulee käyttää riittävän pitkä kuuri, lääkäri määrää kuurin pituuden.
Tärkeää muistaa hoitotauot kortisonivoiteita käytettäessä.
Kortisonivoidekuurin tarve on usein toistuva.
Kortisonivoiteiden lisäksi on käytettävä myös perusvoiteita.
Lääkevoiteen ja perusvoiteen levityksen välillä tulee olla n. 1-2h väliä.
- Perusvoiteita on useita, keskirasvaisesta on hyvä aloittaa ja siirtyä tarvittaessa rasvaisempaan tai kevyempään perusvoiteeseen.
- Päivittäinen peseytyminen pesunesteellä on tärkeää voiteiden hyvän imeytymisen varmistamiseksi. Hilsettä ei saa poistaa hankaamalla, vaan sitä voi pehmittää perusvoiteilla ennen pesua.