Ihopsoriaasin hoitopolku
Lääkärin vastaanotto
Ihopsoriaasidiagnoosin varmistus ja hoitopäätökset.
Sinut kutsutaan kirjeellä tai tekstiviestillä vastaanotolle.
- Käy laboratoriokokeissa, mikäli kutsun mukana näin ohjeistetaan.
- Ajanvarauksen näytteenottoon voit tehdä internetin välityksellä www.islab.fi tai puhelimitse.
- Näytteet voidaan ottaa kaikissa Islabin toimipisteissä: Islabin näytteenottopisteet ja aukioloajat
- Ota mahdolliset valokuvat iho-oireista mukaan vastaanotolle (esim. itse otetut kännykkäkuvat).
- Ota mukaan vastaanotolle ajanvarauskirjeessä mukana oleva elämänlaatukysely (DLQI) täytettynä. Kyselylomake ja kyselyn ohjeet.
- Ota mukaan vastaanotolle tieto käyttämistäsi lääkkeistä ja voiteista.
- Selvitä, onko suvussasi psoriaasia.
Psoriaasipotilaan hoito toteutetaan aina yksilöllisesti. Hoitomuodon valintaan vaikuttavat mm. oireiden vaikeusaste, vasta-aiheet, muut sairaudet, tupakointi, hampaiden hoito ja potilaan mahdollisuudet sitoutua hoitoon.
- Anamneesin tarkennus: Oireiden alku, sukuanamneesi, käytetyt paikallishoidot ja näiden teho, mahdolliset nivel- ja jänneoireet, liitännäissairaudet.
- Nivelpsoriaasin epäily herää, kun muutoin hyväkuntoisella (psoriaasi)potilaalla on vähitellen tullut yhden tai muutaman yksittäisen nivelen tulehdusoireet tai yksittäisten varpaiden/ sormien makkaramaista turvotusta. Tee tarvittaessa konsultaatiolähete reumatologille.
- Varmista diagnoosi.
- Ota tarvittaessa koepala. Erotusdiagnostisesti huomioitavia ihotauteja ovat mm. pityriasis rosea, pityriasis rubra pilaris, pityriasis lichenoides chronica, ekseemat ja jäkälätaudit, ks. tarkemmin oirealueittain psoriaasin käypähoidon taulukosta 2.
- Tarkista iho, hiuspohja ja kynnet.
- Arvioi psoriaasin vaikeusaste. Laske PASI ja BSA.
- PASI (prosiasis area and severity index) = psoriaasin vaikeusasteen arvioinnissa käytettävä numeerinen suure, joka muodostuu ihoalueittain arvioiduista iho-oireiden laajuudesta, punoituksesta, hilsehdinnästä ja paksuudesta.
- BSA (body surface area) kertoo oireiden prosenttiosuuden ihopinta-alasta. 1 % vastaa noin kämmenen pinta-alaa (kämmen ja sormet).
- Psoriaasia pidetään keskivaikeana tai vaikeana, kun PASI tai BSA on yli 10. Myös pinta-alaltaan suppeampi psoriaasi arvioidaan keskivaikeaksi tai vaikeaksi, mikäli se oireilee pustuloivana tai voimakkaana kasvoissa, genitaaleissa, kämmenissä tai jalkapohjissa
- Tarkista kynnet: onko kynsissä pitting-kuoppaisuutta, onykolyysiä, kynnen alaista hyperkeratoosia, öljyläikkiä, leukonykiaa tai splinter-hemorragiaa
- Arvioi psoriaasin vaikeusaste. Laske PASI ja BSA.
- Tee potilaan elämänlaadun kartoitus DLQI-kaavaketta hyödyntäen
- (Dermatology Life Quality Index) Kyselylomake ja kyselyn ohjeet.
- Lääkäri ottaa valokuvat.
- Tee hoitopäätökset. Tehosta tarvittaessa paikallishoitoa, valitse lääke- ja perusvoiteet. Aloita tarvittaessa valohoito. Mikäli on tarpeen aloittaa systeemilääkitys, ohjelmoi tarvittavat aloituslaboratoriokokeet ja kuvantamiset sekä laboratorio- ja jatkokontrollit. Käy potilaan kanssa lävitse lääkitykseen liittyvät varotoimenpiteet ja tyypillisimmät sivuvaikutukset.
- Ohjaa potilas hoitajalle psoriaasin ohjauskäynnille.
