Lue lisää: Terveysportti / Käypähoito
- Vaikean sepelvaltimotaudin ja siihen usein liittyvän sydämen vajaatoiminnan akuuttiin vaikeutumiseen tulee varautua elämän lopun lähestyessä
- Potilaan hoitolinjaus tulee tehdä, keskustella ja kirjata kuolemaan johtavaa perussairautta hoitavan yksikön lääkärin (ensisijaisesti erikoislääkärin) toimesta.
- Ennakoiva terveys- ja hoitosuunnitelma elämän loppuvaihetta varten sisältää hoidonrajauksia potilaan tahdon ja lääketieteellisen arvion mukaisesti (esim. DNR) ja hoitolupauksen (missä ja miten hoito toteutetaan).
- Olennaista on tiedonanto potilaalle ja potilaan tahdon kuuleminen.
- Ei sulje pois mitään sellaista hoitoa tai toimenpidettä, josta potilas hyötyy ja johon potilas suostuu.
- Ellei potilas kykene terveydentilastaan johtuen ilmaisemaan mielipidettään, lääkäri tekee suunnitelman potilaan henkilökohtaisen edun mukaisesti kuultuaan potilaan laillista edustajaa tai omaista saadakseen tiedon potilaan mahdollisesta aiemmasta tahdosta
- Ottaa selkeästi kantaa miten ja missä akuutteja pahenemisvaiheita hoidetaan
- Esim. palliatiivinen NIV ja pleuradreneeraus, suonensisäinen diureettihoito, sairaalasiirrot jne.
Kirjaa mahdollinen DNR-päätös perusteluineen sairauskertomukseen ja tee merkintä potilaan riskitietoihin
Ennakoiva hoitosuunnitelma
Lue lisää: Terveysportti / Käypähoito
- Elämän loppuvaiheen suunnitelma tulee olla tehtynä ennen varsinaista saattohoitoa
- Saattohoito ajoittuu kuoleman välittömään läheisyyteen, mutta päätöstä ei tule liikaa pitkittää
- Valmistaa tulevaan kuolemaan – lääkärin velvollisuus ottaa puheeksi
- Alueellinen saattohoitoprotokolla ja lupapaikkajärjestely terveysasemalla
- Selkeällä suunnitelmalla varmistetaan laadukas saattohoito myös tehostetun palveluasumisen yksiköissä
- Hyvä suunnitelma sisältää kattavan oirelääkitysohjeen akuutteihin pahenemisvaiheisiin ja lääkeannostelijan aloitusohjeen (Mediatrin ”Muut asiakirjat”-kansiossa lomake)
- Oireita tulee seurata aktiivisesti (esim. ESAS tai muistisairailla PAINAD-kyselyllä)
- Hoitosuunnitelma hoidonrajauksineen kirjataan Mediatriin (Terveys- ja hoitosuunnitelma -lehti)
- Z51.5 Palliatiivinen hoito tai saattohoito
- Palliatiivista poliklinikkaa voi konsultoida matalalla kynnyksellä myös sydänsairaista
Kirjaa mahdollinen DNR-päätös perusteluineen sairauskertomukseen ja tee merkintä potilaan riskitietoihin
