1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely, aloita näytöstä F6

• oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
• aamujäykkyyden kesto (F6)
• self-reported joint pain (disease activity)komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
• tupakointi (F6)
• alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
• unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)

2) Tietoa nivelreumasta

• ohjaus nivelreumasta sairautena jatkuu
• ohjaus reumarepun avulla
• hyödynnetään myös reumataloa
• tarkista että toimintaterapeutille ja fysioterapeutille on aika annettu
• keskustellaan toimintaterapeutin luona käynnistä ja apuvälineiden tarpeesta

3) Lääkehoito ja Seurantakokeet

• aloittiko potilas sovitut lääkitykset
• lääkkeiden sivuvaikutukset ja lääkkeenkäytön haasteet

4) Itsehoidon ohjaus

• itsehoitoon sitouttaminen
• mieliala (GTI: QUEST-RA part 4)
• liikuntatottumukset
• ravitsemustottumukset
• infektiot ja niiden ehkäisy
• suun ja hampaiden hoito – onko infektioita - milloin käynyt hammaslääkärissä
• ihon hoito
• silmät – milloin käynyt silmälääkärissä
• jalkojen hoito, tarvittaessa jalkaterapeutin konsultaatio
• rokotusten voimassaolon tarkistus: tetanus, kausi-influenssa
• sydän ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisy (GTI: oma ilmoitus riskitekijöistä)
  • tupakointi (GTI) – ohjaa tarvittaessa vieroitukseen
  • tupakanvieroitushoitajalle ja pyydä lääkäriltä resepti
  • vieroituslääkitykseen
  • kolesteroliarvo
  • verenpaine – mittaa verenpaine
  • sairastaako diabetesta, tarv. tarkista verensokeri
  • sukuhistoria
• painonhallinta
  • BMI (katso GTI F6)
  • mittaa vyötärönympärys
  • suositus: naiset alle 80 cm ja miehet alle 90 cm
  • jos naisen vyötärönympärys ylittää 90 cm ja miehen 100 cm, terveydelliset riskit suurenevat huomattavasti
  • Laihtumisen vaikutus sairauksiin, lisääntymisterveyteen ja kuolemanriskiin
  • THL: painonhallinta
• elämäntavat
  • alkoholi (GTI: AUDIT-C)

5) Annetaan potilaalle tietoa Kela-etuuksista

• julkisen terveydenhuollon asiakasmaksut ja asiakasmaksukatto
• KELAn matkakorvaukset ja niiden hakeminen
• KELAn lääkekorvaus reumalääkkeille
• kuntoutuksen hakeminen

1) Elämäntilanteen kartoitus

• Käsien käyttö arjessa, töissä ja harrastuksissa

2) Toimintavalmiuksien arviointi

• Yläraajojen toiminta ja mahdolliset ongelmat, tarpeen mukaan voidaan käyttää apuna joitakin testauksia kuten puristusvoimat ja näppäryys

3) Toimintakokonaisuuksien arviointi

• Kyselylomakkeen avulla kartoitetaan missä päivittäisissä toiminnoissa potilaalle on vaikeuksia

4) Toimintavalmiuksia edistävä neuvonta ja ohjaus

• Niveliä säästävien toimintatapojen ohjaus
• Tarvittaessa käsien liike- ja voimaharjoittelun ohjaus

5) Apuvälinetarpeen arviointi

• Voidaan hankkia potilaalle pienapuvälineitä helpottamaan päivittäisiä toimintoja.

6) Ortoositarpeen arviointi

• Toimintaa helpottavat tuet (esim. rannetuet, sormituet)
• Lepolastat lievittävät kipua ja estävät virheasentojen kehittymistä

7) Jatkoseurannan tarpeen arviointi

• Potilaat voivat olla myöhemminkin tarpeen mukaan yhteydessä pienapuväline- ja ortoosiasioissa.
• Kun potilas ei ole enää ESH asiakkaana, voi terveyskeskuksen fysioterapeutti tai lääkäri tehdä pyynnön Siilaisen avovastaanoton toimintaterapeutille (Tiedoksi PTH: Toimintaterapia Siilainen avo/osastot)