Reumahoitajan ja toimintaterapeutin ohjauskäynti

Nivelreuman hoitopolku

Reumahoitajan ja toimintaterapeutin ohjauskäynti

Vointikysely (GTI) ennen käyntiä. Reumahoitajan ohjauskäynti.

1) Täytä vointikysely reumakeskuksessa ennen reumahoitajan vastaanottoa

2) Tutustu ensikäynnillä saamaasi kirjalliseen materiaaliin ja esitä mieleen tulleet kysymykset ammattilaisille:

  • reumahoitaja

Luotettavia tiedonlähteitä:

1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely, aloita näytöstä F6

  • oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
  • aamujäykkyyden kesto (F6)
  • self-reported joint pain (disease activity)komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
  • tupakointi (F6)
  • alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
  • unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)

2) Tietoa nivelreumasta

  • ohjaus nivelreumasta sairautena jatkuu
  • ohjaus reumarepun avulla
  • hyödynnetään myös reumataloa
  • tarkista että toimintaterapeutille ja fysioterapeutille on aika annettu
  • keskustellaan toimintaterapeutin luona käynnistä ja apuvälineiden tarpeesta

3) Lääkehoito ja Seurantakokeet

  • aloittiko potilas sovitut lääkitykset
  • lääkkeiden sivuvaikutukset ja lääkkeenkäytön haasteet

4) Itsehoidon ohjaus

  • itsehoitoon sitouttaminen
  • mieliala (GTI: QUEST-RA part 4)
  • liikuntatottumukset
  • ravitsemustottumukset
  • infektiot ja niiden ehkäisy
  • suun ja hampaiden hoito – onko infektioita - milloin käynyt hammaslääkärissä
  • ihon hoito
  • silmät – milloin käynyt silmälääkärissä
  • jalkojen hoito, tarvittaessa jalkaterapeutin konsultaatio
  • rokotusten voimassaolon tarkistus: tetanus, kausi-influenssa
  • sydän ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisy (GTI: oma ilmoitus riskitekijöistä)
    • tupakointi (GTI) – ohjaa tarvittaessa vieroitukseen
    • tupakanvieroitushoitajalle ja pyydä lääkäriltä resepti
    • vieroituslääkitykseen
    • kolesteroliarvo
    • verenpaine – mittaa verenpaine
    • sairastaako diabetesta, tarv. tarkista verensokeri
    • sukuhistoria
  • painonhallinta
  • elämäntavat
    • alkoholi (GTI: AUDIT-C)

5) Annetaan potilaalle tietoa Kela-etuuksista

  • julkisen terveydenhuollon asiakasmaksut ja asiakasmaksukatto
  • KELAn matkakorvaukset ja niiden hakeminen
  • KELAn lääkekorvaus reumalääkkeille
  • kuntoutuksen hakeminen

Toimintaterapeutti arvioi potilaan toimintakykyä ja apuvälinetarvetta, arvioinnin perusteella potilas saa tarvittavat ohjeet ja pienapuvälineet.

1) Elämäntilanteen kartoitus

  • Käsien käyttö arjessa, töissä ja harrastuksissa

2) Toimintavalmiuksien arviointi

  • Yläraajojen toiminta ja mahdolliset ongelmat, tarpeen mukaan voidaan käyttää apuna joitakin testauksia kuten puristusvoimat ja näppäryys

3) Toimintakokonaisuuksien arviointi

  • Kyselylomakkeen avulla kartoitetaan missä päivittäisissä toiminnoissa potilaalle on vaikeuksia

4) Toimintavalmiuksia edistävä neuvonta ja ohjaus

  • Niveliä säästävien toimintatapojen ohjaus
  • Tarvittaessa käsien liike- ja voimaharjoittelun ohjaus

5) Apuvälinetarpeen arviointi

  • Voidaan hankkia potilaalle pienapuvälineitä helpottamaan päivittäisiä toimintoja.

6) Ortoositarpeen arviointi

  • Toimintaa helpottavat tuet (esim. rannetuet, sormituet)
  • Lepolastat lievittävät kipua ja estävät virheasentojen kehittymistä

7) Jatkoseurannan tarpeen arviointi

  • Potilaat voivat olla myöhemminkin tarpeen mukaan yhteydessä pienapuväline- ja ortoosiasioissa.
  • Kun potilas ei ole enää ESH asiakkaana, voi terveyskeskuksen fysioterapeutti tai lääkäri tehdä pyynnön Siilaisen avovastaanoton toimintaterapeutille (Tiedoksi PTH: Toimintaterapia Siilainen avo/osastot)

Saatat myös pitää