Nivelreuman hoitopolku
1v käynti
Laboratoriotutkimukset ennen käyntiä. Lääkärin, reumahoitajan ja fysioterapeutinvastaanotto. Vointikyselyn täyttö reumapoliklinikalla ennen vastaanottoa.
1) Käy laboratoriossa
Ajanvarauksen näytteenottoon voit tehdä internetin välityksellä www.islab.fi tai puhelimitse arkisin klo 12-14 puh. 044– 7178888.
Näytteet voidaan ottaa kaikissa Islabin toimipisteissä: Islabin näytteenottopisteet ja aukioloajat
2) Täytä vointikysely (GTI) oireistasi
Täytä vointikysely reumakeskuksessa ennen reumahoitajan vastaanottoa.
3) Mieti ennen käyntiä, miten kulunut vuosi on mennyt
1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely (GTI), aloita näytöstä F6
- oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
- aamujäykkyyden kesto (F6)
- self-reported joint pain (disease activity)
- komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
- tupakointi (F6)
- alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
- unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)
2) Tarkista lab.tulokset (Reuma1*, lipidit, D-25)
*TVK, La, CRP, ALAT, AFOS, Krea, PLV
3) Tutki nivelet ja yleisstatus, potilas alusvaatteisillaan
4) Kirjaa kohtaan GTI/disease activity/46 joint count
- nivelstatus
- lasko
- crp
- lääkärin arvio sairauden aktiivisuudesta
5) Jos potilas ei ole remissiossa, selvitä miksi:
- onko käyttänyt kaikki lääkkeet sovitusti
- estävätkö lääkkeiden sivuvaikutukset lääkkeiden käytön
- jos metotreksaatista pahoinvointia, onko ottanut pahoinvointilääkkeitä
- metoklopramidi 10mg 1x3 tarvittaessa tai
- ondansetroni 4mg 1-2 x 1-2 tarvittaessa
- jos metotreksaatista pahoinvointia, onko ottanut pahoinvointilääkkeitä
- jos potilas on ottanut täyttä annosta REKO-hoitoa eikä ole remissiossa, lääkemuutos on ajankohtainen
6) Tarvittaessa paikallishoida pitkävaikutteisella glukokortikoidilla nesteiset nivelet
7) Jos potilas oli remissiossa 3kk ja 6kk kohdalla ja on edelleen remissiossa, lopeta prednisoloni jos se on vielä käytössä
1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely (GTI), aloita näytöstä F6
- oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
- aamujäykkyyden kesto (F6)
- self-reported joint pain (disease activity)
- komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
- tupakointi (F6)
- alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
- unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)
2) Potilaan kysymykset ja ajankohtaiset tarpeet
3) Toiveet ja tavoitteet käynnille
4) Hoitomotivaatio ja hoitoon sitoutuminen
5) Lääkehoidon ja verikoeseurannan toteutuminen
6) Lääkkeiden sivuvaikutukset
7) Ohjaus mahdollisista uusista lääkkeistä
8) Kipujen hoito, kipulääkkeiden sivuvaikutukset, tarvittaessa otettavat tulehduskipulääkkeet
9) Infektiot ja niiden hoito
10) Tukien, lastojen, apuvälineiden tarve
11) Toiminta- ja työkyky
12) Terveet elämäntavat
13) Psyykkinen jaksaminen, voimavarojen arviointi
14) Tukiverkosto
15) Kuntoutustarve, ammatinvalinta
1) Potilaan elämäntilanteen, toimintakyvyn ja liikuntatottumusten päivittäminen
- Katso GTI
2) Fysioterapeuttinen tutkiminen
- Toiminta- ja suorituskyvyn arviointi ja testaus tarpeen mukaan
3) Toimintakykyä edistävä ohjaus ja neuvonta:
- Kerrataan nivelreumapotilaan omahoidon sekä terveyslii- kunnan periaatteet
- Yksilöllisen liikunta- ja harjoitteluohjelman toteutumisen seuranta ja päivttäminen
4) Jatkosuunnitelman laatiminen
- Fysioterapiakontrollit erikoissairaanhoidossa päättyvät ja potilaan hoitovastuu siirtyy perusterveydenhuoltoon, työterveyshuoltoon tai yksityispuolelle
