1) Anamneesi ja yleisstatus

• huomioi systeemisiin sidekudossairauksiin liittyvät oireet ja löydökset kuten ihottumat, aurinkoyliherkkyys, Raynaud`n oire, puffy fingers
• huomioi polymyalgia rheumatican mahdollisuus yli 50-vuotiailla (katso Terveysportti/Lääkärin käsikirja/Polymyalgia rheumatica)
• jos sitkeä ylähengitystieoireisto ja niveloireet, huomioi ANCA-vaskuliitin mahdollisuus (katso Terveysportti/Duodecim/ANCA-vaskuliittien muuttuva hoito)

2) Nivelten tutkimus

• tutki kaikkien nivelten aktiiviset ja passiiviset liikelaajuudet
• liikevajaus voi olla merkki niveltulehduksesta

3) Fibromyalgia-anamneesi + status

• kysy onko potilaalla unihäiriöitä katso Terveysportti/Lääkärin käsikirja/Fibromyalgia

4) Kysy, onko potilaalla

• matkoja, infektioita, suojaamatonta seksiä (katso Terveysportti/Lääkärin käsikirja/Reaktiivinen niveltulehdus)
  • tutkimukset reaktiivista artriittia epäiltäessä: ulosteviljely1, CtGcNhO, ensivirtsan klamydia -PCR, yersinia-, salmonella-, kampylovasta-aineet
  • jos kyhmyruusu, ota thorax
• traumoja
• punkinpuremia
  • määritä borreliavasta-aineet
• muuta oireita selittävää

5) Onko potilaalla kihti

• onko ollut äkillisiä oireita yksittäisissä nivelissä, kuten isovarpaan tyvessä – tarkista s-Uraatti
• jos saat nivelnestenäytteen, niin pyydä tutkimukset
• sy-leuk ja sy-Kide-O
• jos kihti varmistuu, seuranta ja hoito perusterveydenhuollossa

 6) Nivelreumaepäily

• jos ei ole muita selittäviä syitä ja potilaalla on turvonnut nivel tai epäilet nivelen turvonneen, määritä CCPAb ja RF
• älä anna potilaalle kortisonikuuria, koska se peittää oireet
• tulehduskipulääkettä saa käyttää ja nivelen sisään saa pistää glukokortikoidia - jos saat nivelnestenäytteet, niin pyydä tutkimukset sy-leuk ja sy-Kide-O

7) Lähetä kuumeinen yleisoireinen nivelkipuinen potilas päivystyksenä erikoissairaanhoitoon