2v käynti

1) Käy laboratoriossa

Ajanvarauksen näytteenottoon voit tehdä internetin välityksellä www.islab.fi tai puhelimitse arkisin klo 12-14 puh. 044– 7178888.

Näytteet voidaan ottaa kaikissa Islabin toimipisteissä: Islabin näytteenottopisteet ja aukioloajat

2) Täytä vointikysely (GTI) oireistasi

Täytä vointikysely reumakeskuksessa ennen reumahoitajan vastaanottoa.

3) Käy röntgenkuvissa ennen vastaanottoa

4) Mieti ennen käyntiä, miten kulunut vuosi on mennyt

5) Tarkasta lääkekorvattavuuksien voimassaolo kela-kortista

1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely (GTI), aloita näytöstä F6

  • oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
  • aamujäykkyyden kesto (F6)
  • self-reported joint pain (disease activity)
  • komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
  • tupakointi (F6)
  • alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
  • unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)

2) Tarkista lab.tulokset (Reuma1*, lipidit, D-25)

*TVK, La, CRP, ALAT, AFOS, Krea, PLV

3) Tutki nivelet ja yleisstatus, potilas alusvaatteisillaan

4) Kirjaa kohtaan GTI/disease activity/46 joint count

  • nivelstatus
  • lasko
  • crp
  • lääkärin arvio sairauden aktiivisuudesta

5) Jos potilas ei ole remissiossa, selvitä miksi:

  • onko käyttänyt kaikki lääkkeet sovitusti
  • estävätkö lääkkeiden sivuvaikutukset lääkkeiden käytön
    • jos metotreksaatista pahoinvointia, onko ottanut pahoinvointilääkkeitä
      • metoklopramidi 10mg 1x3 tarvittaessa tai
      • ondansetroni 4mg 1-2 x 1-2 tarvittaessa
  • jos potilas on ottanut täyttä annosta REKO-hoitoa eikä ole remissiossa, lääkemuutos on ajankohtainen

6) Tarvittaessa paikallishoida pitkävaikutteisella glukokortikoidilla nesteiset nivelet

7) Jos potilas oli remissiossa 3kk, 6kk ja 12kk kohdalla ja on edelleen remissiossa

  • lopeta prednisoloni jos se on vielä käytössä (prednisolonin vähennys ja lopetus)
  • potilaalle annetaan ohjeet, että hän voi REKO-yhdistelmähoidosta vähitellen lopettaa sulfasalatsiinin, mutta aloittaa sen oma-alotteisesti uudelleen, jos nivelreuma aktivoituu

1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely (GTI), aloita näytöstä F6

  • oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
  • aamujäykkyyden kesto (F6)
  • self-reported joint pain (disease activity)
  • komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
  • tupakointi (F6)
  • alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
  • unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)

2) Potilaan kysymykset ja ajankohtaiset tarpeet

3) Toiveet ja tavoitteet käynnille

4) Hoitomotivaatio ja hoitoon sitoutuminen

5) Lääkehoidon ja verikoeseurannan toteutuminen

6) Lääkkeiden sivuvaikutukset

7) Ohjaus mahdollisista uusista lääkkeistä

8) Kipujen hoito, kipulääkkeiden sivuvaikutukset, tarvittaessa otettavat tulehduskipulääkkeet

9) Infektiot ja niiden hoito

10) Tukien, lastojen, apuvälineiden tarve

11) Toiminta- ja työkyky

12) Terveet elämäntavat

13) Psyykkinen jaksaminen, voimavarojen arviointi

14) Tukiverkosto

15) Kuntoutustarve, ammatinvalinta

16) Hoidon siirto perusterveydenhuoltoon