1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely (GTI), aloita näytöstä F6

• oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
• aamujäykkyyden kesto (F6)
• self-reported joint pain (disease activity)
• komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
• tupakointi (F6)
• alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
• unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)

2) Tarkista lab.tulokset (Reuma1*, rasvat, D-25)

*TVK, La, CRP, ALAT, AFOS, Krea, PLV

3) Tutki nivelet ja yleisstatus, potilas alusvaatteisillaan

4) Kirjaa kohtaan GTI/disease activity/46 joint count

• nivelstatus
• lasko
• crp
• lääkärin arvio sairauden aktiivisuudesta

5) Tarkista, että potilas on remissiossa

• jos potilas ei ole remissiossa, selvitä miksi:
  • onko aloittanut kaikki lääkkeet sovitusti
  • estävätkö lääkkeiden sivuvaikutukset lääkkeiden käytön
  • jos metotreksaatista pahoinvointia, onko saanut reseptit
    • metoklopramidi 10mg 1x3 tarvittaessa tai
    • ondansetroni 4mg 1-2 x 1-2 tarvittaessa
• jos potilas on ottanut täyttä annosta REKO-hoitoa eikä ole remissiossa, on valmistauduttava lääkemuutokseen

6) Tarvittaessa paikallishoida pitkävaikutteisella glukokortikoidilla nesteiset nivelet

1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely (GTI), aloita näytöstä F6

• oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
• aamujäykkyyden kesto (F6)
• self-reported joint pain (disease activity)
• komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
• tupakointi (F6)
• alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
• unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)

2) Potilaan kysymykset ja ajankohtaiset tarpeet

3) Toiveet ja tavoitteet käynnille

4) Hoitomotivaatio ja hoitoon sitoutuminen

5) Lääkehoidon ja verikoeseurannan toteutuminen

6) Lääkkeiden sivuvaikutukset

7) Ohjaus mahdollisista uusista lääkkeistä

8) Kipujen hoito, kipulääkkeiden sivuvaikutukset, tarvittaessa otettavat tulehduskipulääkkeet

9) Infektiot ja niiden hoito

10) Toiminta- ja työkyky

11) Terveet elämäntavat

12) Psyykkinen jaksaminen, voimavarojen arviointi

13) Tukiverkosto

1) Hoitopolun fysioterapiaosuuden läpikäynti - katso GTI

2) Potilaan elämäntilanteen, toimintakyvyn ja liikunta- tottumusten kartoitus

3) Fysioterapeuttinen tutkiminen

• Nivelten toiminnallinen liikkuvuus
• Liikekontrollitestit

4) Fyysisen suorituskyvyn testaus

• 6 minuutin kävelytesti
• Vatsalihasten toistotesti
• Istumasta seisomaannousu-testi 30/60 sekuntia
• Yläraajojen dynaaminen nostotesti
• Käsien puristusvoima
• Tasapaino yhdellä jalalla seisten
• 5 toiston tuoliltanousutesti

5) Toimintakykyä edistävä ohjaus ja neuvonta

• • Kivunhoitokeinot (kylmä- ja lämpöhoito, TNS-sähköhoito, kinesioteippaus)
  • Liikuntapäiväkirjan käytön ohjaaminen
  • Ohjauksen apuna voi hyödyntää alla olevia linkkejä
  • Yksilöllinen liikunta- ja harjoitusohjelma.

6) Jatkofysioterapian suunnittelu

• Seuraavan fysioterapiakäynnin sisällön suunnittelu
• Tarvittaessa sarjahoitokäynnit