Reumahoitajan ja toimintaterapeutin ohjauskäynti

1) Täytä vointikysely (GTI) reumahoitajan vastaanotolla

Täytä vointikysely edeltävästi kotona. Varaa kyselyn täyttöön n. 30 minuuttia.

2) Tutustu ensikäynnillä saamaasi kirjalliseen materiaaliin ja esitä mieleen tulleet kysymykset ohjauskäynnillä

Luotettavia tiedonlähteitä:

1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely (GTI), aloita näytöstä F6

  • Oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
  • Aamujäykkyyden kesto (F6)
  • Self-reported joint pain (disease activity)
  • Komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
  • Tupakointi (F6)
  • Alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
  • Unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)

Mahdollisen ihotaudin aiheuttama haitta:

  • DLQI (F6)
  • Self-reported PASI
  • Kynsimuutokset ja niiden aiheuttama haitta

2) Tietoa nivelpsorista

  • Ohjaus nivelpsoriaasista sairautena jatkuu, potilaan tarpeiden mukaan

3) Lääkehoito ja seurantakokeet

  • Aloittiko potilas sovitut lääkitykset. Jos ei aloittanut, mikä oli syynä
  • Lääkkeiden sivuvaikutukset ja lääkkeenkäytön haasteet

4) Itsehoidon ohjaus

  • Itsehoitoon sitouttaminen ja motivointi
  • Mieliala (GTI: QUEST-RA part 4)
  • Infektiot ja niiden ehkäisy
  • Tarkista suun ja hampaiden hoito ja säännölliset hammaslääkärikäynnit, jos asiasta ei ole keskusteltu ensikäynnillä
  • Ihon kunto ja hoito, jos asiasta ei ole keskusteltu ensikäynnillä
  • Jalkojen hoito. Tarvittaessa jalkojenhoitajan konsultaatio, jos asiasta ei ole keskusteltu ensikäynnillä
  • Rokotusten voimassaolon tarkistus: mm. tetanus, kausi-influenssa, pneumokokki
  • Sydän ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisy (GTI: oma ilmoitus riskitekijöistä)
    • Tupakointi (GTI) – ohjaa tarvittaessa vieroitukseen tupakanvieroitushoitajalle ja pyydä lääkäriltä resepti vieroituslääkitykseen
    • Kolesteroliarvo
    • Verenpaine – mittaa verenpaine
    • Sairastaako diabetesta, tarv. tarkista verensokeri
    • Sukuhistoria
  • Painonhallinta
  • Elämäntavat
    • Alkoholi (GTI: AUDIT-C)
  • Kuntoutus ja vertaistuki

5) Edellä olevien itsehoito- ja elämäntapa-asioiden tarkistus ja ohjaus, jos näitä ei ole käyty läpi ensikäynnillä

6) Tarvittaessa sosiaalityöntekijän konsultaatio

  • julkisen terveydenhuollon asiakasmaksut ja asiakasmaksukatto
  • KELAn matkakorvaukset ja niiden hakeminen
  • KELAn lääkekorvaus reumalääkkeille

Toimintaterapeutti arvioi potilaan toimintakykyä ja apuvälinetarvetta, arvioinnin perusteella potilas saa tarvittavat ohjeet ja pienapuvälineet.

1) Elämäntilanteen kartoitus

  • Käsien käyttö arjessa, töissä ja harrastuksissa

2) Toimintavalmiuksien arviointi

  • Yläraajojen toiminta ja mahdolliset ongelmat, tarpeen mukaan voidaan käyttää apuna joitakin testauksia kuten puristusvoimat ja näppäryys

3) Toimintakokonaisuuksien arviointi

  • Kyselylomakkeen avulla kartoitetaan missä päivittäisissä toiminnoissa potilaalle on vaikeuksia

4) Toimintavalmiuksia edistävä neuvonta ja ohjaus

  • Niveliä säästävien toimintatapojen ohjaus
  • Tarvittaessa käsien liike- ja voimaharjoittelun ohjaus

5) Apuvälinetarpeen arviointi

  • Voidaan hankkia potilaalle pienapuvälineitä helpottamaan päivittäisiä toimintoja

6) Ortoositarpeen arviointi

  • Toimintaa helpottavat tuet (esim. rannetuet, sormituet)
  • Lepolastat lievittävät kipua ja estävät virheasentojen kehittymistä

7) Jatkoseurannan tarpeen arviointi

  • Potilaat voivat olla myöhemminkin tarpeen mukaan yhteydessä pienapuväline- ja ortoosiasioissa.
  • Kun potilas ei ole enää ESH asiakkaana, voi terveyskeskuksen fysioterapeutti tai lääkäri tehdä pyynnön Siilaisen avovastaanoton toimintaterapeutille (Tiedoksi PTH: Toimintaterapia Siilainen avo/osastot)