1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely (GTI), aloita näytöstä F6

• Oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
• Aamujäykkyyden kesto (F6)
• Self-reported joint pain (disease activity)
• Komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
• Tupakointi (F6)
• Alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
• Unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)

Mahdollisen ihotaudin aiheuttama haitta:

• DLQI (F6)
• Self-reported PASI
• Kynsimuutokset ja niiden aiheuttama haitta

2) Tarkista lab.tulokset (reuma1* ja lipidit, D-25)

*TVK, La, CRP, ALAT, AFOS, Krea, PLV

3) Tutki nivelet, selkä- ja yleisstatus, potilas alusvaatteisillaan

4) Kirjaa kohtaan GTI/disease activity/68 joint count

• Nivelstatus
• Lasko
• CRP
• Lääkärin arvio sairauden aktiivisuudesta

5)  Jos potilas ei ole remissiossa, selvitä miksi:

• Onko aloittanut kaikki lääkkeet sovitusti
• Estävätkö lääkkeiden sivuvaikutukset lääkkeiden käytön
• Jos metotreksaatista pahoinvointia, onko saanut reseptit
  • Metoklopramidi 10mg 1x3 tarvittaessa tai
  • Ondansetroni 4mg 1-2 x 1-2 tarvittaessa
• Jos potilas ei pysty ottamaan metotreksaattia ja sairaus on aktiivinen, on valmistauduttava lääkemuutokseen

6) Tarvittaessa paikallishoida pitkävaikutteisella glukokortikoidilla nesteiset nivelet

1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely (GTI), aloita näytöstä F6

• Oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
• Aamujäykkyyden kesto (F6)
• Self-reported joint pain (disease activity)
• Komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
• Tupakointi (F6)
• Alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
• Unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)

Mahdollisen ihotaudin aiheuttama haitta:

• DLQI (F6)
• Self-reported PASI
• Kynsimuutokset ja niiden aiheuttama haitta

2) Potilaan kysymykset ja ajankohtaiset tarpeet

3) Toiveet ja tavoitteet käynnille

4) Hoitomotivaatio ja hoitoon sitoutuminen

5) Lääkehoidon ja seurantakokeiden toteutuminen

6) Lääkkeiden sivuvaikutukset

7) Ohjaus mahdollisista uusista lääkkeistä

8) Kipujen hoito, kipulääkkeiden sivuvaikutukset, tarvittaessa otettavat tulehduskipulääkkeet

9) Infektiot ja niiden hoito

10) Tukien, lastojen, apuvälineiden tarve

11) Toiminta- ja työkyky

12) Terveet elämäntavat

13) Psyykkinen jaksaminen, voimavarojen arviointi

14) Tukiverkosto

15) Kuntoutustarve, ammatinvalinta

1) Hoitopolun fysioterapiaosuuden läpikäynti - katso GTI 1

2) Potilaan elämäntilanteen, toimintakyvyn ja liikuntatottumusten kartoitus

3) Fysioterapeuttinen tutkiminen

• Nivelten toiminnallinen liikkuvuus
• Liikekontrollitestit

4) Fyysisen suorituskyvyn testaus

• 6 minuutin kävelytesti
• Vatsalihasten toistotesti
• Istumasta seisomaannousu-testi 30/60 sekuntia
• Yläraajojen dynaaminen nostotesti
• Käsien puristusvoima
• Tasapaino yhdellä jalalla seisten
• 5 toiston tuoliltanousutesti

5) Toimintakykyä edistävä ohjaus ja neuvonta

• Kivunhoitokeinot (kylmä- ja lämpöhoito, TNS-sähköhoito, kinesioteippaus)
• Liikuntapäiväkirjan käytön ohjaaminen
• Ohjauksen apuna voi hyödyntää alla olevia linkkejä
• Yksilöllinen liikunta- ja harjoitusohjelma

Reumataudit ja liikunta (Reumaliitto)

https://www.reumaliitto.fi/fi/node/594

Terveysliikunnan suositukset ja liikuntapiirakka aikuiselle ja yli 65-vuotiaalle

http://www.ukkinstituutti.fi/tietoa_terveysliikunnasta/liikkumaan/aloittajan_liikuntaopas/terveysliikuntaa_ja_kuntoliikuntaa

http://www.ukkinstituutti.fi/liikuntapiirakka/liikuntapiirakka-aikuisille 

https://ukkinstituutti.fi/liikkuminen/liikkumisen-suositukset/liikkumisen-suositus-yli-65-vuotiaille/

Yksilöllisen liikunta- ja harjoitteluohjelman laatiminen käyttäen apuna liikkumisreseptiä, liikkumisen viikko-ohjelmaa ja koetun rasittavuuden arviointia Borg-asteikolla 6-20

https://ukkinstituutti.fi/wp-content/uploads/2020/10/Liikkumisreseptilomake.pdf

https://www.ukkinstituutti.fi/liikkumisensuositus/aikuisten-liikkumisen-suositus

https://www.ukkinstituutti.fi/filebank/4194-aikuisten-liikkumisen-suositus-tekstit-web.pdf

6) Jatkofysioterapian suunnittelu

• Seuraavan fysioterapiakäynnin sisällön suunnittelu
  • Tarvittaessa sarjahoitokäynnit