1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely (GTI), aloita näytöstä F6

• Oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
• Aamujäykkyyden kesto (F6)
• Self-reported joint pain (disease activity)
• Komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
• Tupakointi (F6)
• Alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
• Unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)

Mahdollisen ihotaudin aiheuttama haitta:

• DLQI (F6)
• Self-reported PASI
• Kynsimuutokset ja niiden aiheuttama haitta

2) Tietoa nivelpsorista

• Ohjaus nivelpsoriaasista sairautena jatkuu, potilaan tarpeiden mukaan

3) Lääkehoito ja seurantakokeet

• Aloittiko potilas sovitut lääkitykset. Jos ei aloittanut, mikä oli syynä
• Lääkkeiden sivuvaikutukset ja lääkkeenkäytön haasteet

4) Itsehoidon ohjaus

• Itsehoitoon sitouttaminen ja motivointi
• Mieliala (GTI: QUEST-RA part 4)
• Infektiot ja niiden ehkäisy
• Tarkista suun ja hampaiden hoito ja säännölliset hammaslääkärikäynnit, jos asiasta ei ole keskusteltu ensikäynnillä
• Ihon kunto ja hoito, jos asiasta ei ole keskusteltu ensikäynnillä
• Jalkojen hoito. Tarvittaessa jalkojenhoitajan konsultaatio, jos asiasta ei ole keskusteltu ensikäynnillä
• Rokotusten voimassaolon tarkistus: mm. tetanus, kausi-influenssa, pneumokokki
• Sydän ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisy (GTI: oma ilmoitus riskitekijöistä)
  • Tupakointi (GTI) – ohjaa tarvittaessa vieroitukseen tupakanvieroitushoitajalle ja pyydä lääkäriltä resepti vieroituslääkitykseen
  • Kolesteroliarvo
  • Verenpaine – mittaa verenpaine
  • Sairastaako diabetesta, tarv. tarkista verensokeri
  • Sukuhistoria
• Painonhallinta
  • BMI (katso GTI F6)
  • Mittaa vyötärönympärys
  • Suositus: naiset alle 80 cm ja miehet alle 90 cm
    • Jos naisen vyötärönympärys ylittää 90 cm ja miehen 100 cm, terveydelliset riskit suurenevat huomattavasti
    • Laihtumisen vaikutus sairauksiin, lisääntymisterveyteen ja kuolemanriskiin
    • THL: painonhallinta
• Elämäntavat
  • Alkoholi (GTI: AUDIT-C)
• Kuntoutus ja vertaistuki

5) Edellä olevien itsehoito- ja elämäntapa-asioiden tarkistus ja ohjaus, jos näitä ei ole käyty läpi ensikäynnillä

6) Tarvittaessa sosiaalityöntekijän konsultaatio

• julkisen terveydenhuollon asiakasmaksut ja asiakasmaksukatto
• KELAn matkakorvaukset ja niiden hakeminen
• KELAn lääkekorvaus reumalääkkeille

Toimintaterapeutti arvioi potilaan toimintakykyä ja apuvälinetarvetta, arvioinnin perusteella potilas saa tarvittavat ohjeet ja pienapuvälineet.

1) Elämäntilanteen kartoitus

• Käsien käyttö arjessa, töissä ja harrastuksissa

2) Toimintavalmiuksien arviointi

• Yläraajojen toiminta ja mahdolliset ongelmat, tarpeen mukaan voidaan käyttää apuna joitakin testauksia kuten puristusvoimat ja näppäryys

3) Toimintakokonaisuuksien arviointi

• Kyselylomakkeen avulla kartoitetaan missä päivittäisissä toiminnoissa potilaalle on vaikeuksia

4) Toimintavalmiuksia edistävä neuvonta ja ohjaus

• Niveliä säästävien toimintatapojen ohjaus
• Tarvittaessa käsien liike- ja voimaharjoittelun ohjaus

5) Apuvälinetarpeen arviointi

• Voidaan hankkia potilaalle pienapuvälineitä helpottamaan päivittäisiä toimintoja

6) Ortoositarpeen arviointi

• Toimintaa helpottavat tuet (esim. rannetuet, sormituet)
• Lepolastat lievittävät kipua ja estävät virheasentojen kehittymistä

7) Jatkoseurannan tarpeen arviointi

• Potilaat voivat olla myöhemminkin tarpeen mukaan yhteydessä pienapuväline- ja ortoosiasioissa.
• Kun potilas ei ole enää ESH asiakkaana, voi terveyskeskuksen fysioterapeutti tai lääkäri tehdä pyynnön Siilaisen avovastaanoton toimintaterapeutille (Tiedoksi PTH: Toimintaterapia Siilainen avo/osastot)