Nivelpsoriaasin hoitopolku
2v käynti
Vointikysely, laboratoriotutkimus ja röntgenkuvat ennen käyntiä. Lääkärin ja reumahoitajan vastaanotto. Potilaan seuranta siirtyy perusterveydenhuoltoon hoitopolun mukaisesti 2-5 vuoden väliseksi ajaksi.
1) Käy laboratoriossa
Ajanvarauksen näytteenottoon voit tehdä internetin välityksellä www.islab.fi tai puhelimitse arkisin klo 12-14 puh. 044 717 8888
Näytteet voidaan ottaa kaikissa Islabin toimipisteissä: Islabin näytteenottopisteet ja aukioloajat
2) Täytä vointikysely (GTI)
Täytä vointikysely edeltävästi kotona. Varaa kyselyn täyttöön n. 30 minuuttia.
3) Käy röntgenkuvissa ennen vastaanottoa
4) Mieti ennen käyntiä, miten kulunut vuosi on mennyt
Mikäli sinulla on kuluneen vuoden ajalta valokuvia oireista, ota ne mukaan vastaanotolle.
1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely (GTI), aloita näytöstä F6
- Oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
- Aamujäykkyyden kesto (F6)
- Self-reported joint pain (disease activity)
- Komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
- Tupakointi (F6)
- Alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
- Unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)
Mahdollisen ihotaudin aiheuttama haitta:
- DLQI (F6)
- Self-reported PASI
- Kynsimuutokset ja niiden aiheuttama haitta
2) Tarkista lab.tulokset (reuma1*, lipidit, D-25) ja rtg: kädet, jalat
*TVK, La, CRP, ALAT, AFOS, Krea, PLV
3) Tutki nivelet, selkä- ja yleisstatus, potilas alusvaatteisillaan
4) Kirjaa kohtaan GTI/disease activity/68 joint count
- Nivelstatus
- Lasko
- CRP
- Lääkärin arvio sairauden aktiivisuudesta
5) Jos potilas ei ole remissiossa, selvitä miksi:
- Onko aloittanut kaikki lääkkeet sovitusti
- Estävätkö lääkkeiden sivuvaikutukset lääkkeiden käytön
- Jos metotreksaatista pahoinvointia, onko saanut reseptit
- Metoklopramidi 10mg 1x3 tarvittaessa tai
- Ondansetroni 4mg 1-2 x 1-2 tarvittaessa
- Jos potilas ei pysty ottamaan metotreksaattia ja sairaus on aktiivinen, on valmistauduttava lääkemuutokseen
6) Tarvittaessa paikallishoida pitkävaikutteisella glukokortikoidilla nesteiset nivelet
7) Jos potilas on remissiossa, lääkeannosta voidaan pienentää
8) Uusi reseptit ja sanele 5 vuoden käynnille rtg-kuviin lähetteet käsistä ja jaloista
9) Jatkoseuranta
- Seuraava kontrollikäynti 5 vuoden kuluttua reumapoliklinikalla
- Potilaan väliseuranta siirtyy perusterveydenhuoltoon. Potilaan tulee itse varata aika lääkärin vastaanotolle kerran vuodessa ennen reumapoliklinikan 5v kontrollia.
- Seurantakokeet jatkuu omassa terveyskeskuksessa 3-6kk välein reumalääkkeiden ollessa käytössä
1) Tarkista GTIstä potilaan vointikysely (GTI), aloita näytöstä F6
- Oireet ja toimintakyky: kipu, uupumus, yleisvointi, raw HAQ (F6)
- Aamujäykkyyden kesto (F6)
- Self-reported joint pain (disease activity)
- Komorbiditeetit eli potilaan muut sairaudet (F6)
- Tupakointi (F6)
- Alkoholinkäyttö (AUDIT-C)
- Unihäiriöt, psyykkiset tekijät (Health status/Quest-RA/part 4)
Mahdollisen ihotaudin aiheuttama haitta:
- DLQI (F6)
- Self-reported PASI
- Kynsimuutokset ja niiden aiheuttama haitta
2) Potilaan kysymykset ja ajankohtaiset tarpeet
3) Toiveet ja tavoitteet käynnille
4) Hoitomotivaatio ja hoitoon sitoutuminen
5) Lääkehoidon ja seurantakokeiden toteutuminen
6) Lääkkeiden sivuvaikutukset
7) Ohjaus mahdollisista uusista lääkkeistä
8) Kipujen hoito, kipulääkkeiden sivuvaikutukset, tarvittaessa otettavat tulehduskipulääkkeet
9) Infektiot ja niiden hoito
10) Tukien, lastojen, apuvälineiden tarve
11) Toiminta- ja työkyky
12) Terveet elämäntavat
13) Psyykkinen jaksaminen, voimavarojen arviointi
14) Tukiverkosto
15) Kuntoutustarve, ammatinvalinta
16) Hoidon siirto perusterveydenhuoltoon
- Annetaan potilasohjeet avoterveydenhuoltoon siirtyvälle. Tarvittaessa tiedotetaan myös terveyskeskuksen kuntoneuvolasta.
- Seurantakokeet jatkuvat omassa terveyskeskuksessa 3-6kk välein
- Seuraava kontrolliaika reumapoliklinikalle on 5 vuoden kuluttua
