Epäily ja perustiedot

Lue lisää: Käypä hoito 

Uusi sydämen vajaatoiminta

  • Ilmentymä (sydämen vajaatoiminnan oireet ja löydökset) todetaan ensimmäistä kertaa, eikä potilaalla ole tiedossa olevaa sydämen vajaatoimintaa.
  • Sydämen vajaatoiminnan ensi-ilmentymä voi olla hidas tai äkillinen.
  • Hitaasti kehittyvä sydämen vajaatoiminnan ensi-ilmentymä on diagnostiikan kannalta haasteellisin.

Äkillinen (akuutti) sydämen vajaatoiminta

  • Sydämen vajaatoiminnan oireet kehittyvät tai pahenevat nopeasti niin, että potilas tarvitsee ennalta suunnittelematonta hoitoa useimmiten sairaalassa.
  • Äkillinen sydämen vajaatoiminta voi olla sydämen vajaatoiminnan ensi-ilmentymä (de novo) tai kroonisen sydämen vajaatoiminnan (aiemmin diagnosoitu sydämen vajaatoiminta) pahenemisvaihe.
  • Oireet voivat pahentua joko hitaasti (päivissä tai viikossa) tai nopeasti (muutamissa tunneissa).

Krooninen sydämen vajaatoiminta

  • Sydämen vajaatoiminta on lähes poikkeuksetta pitkäaikainen (krooninen), vaikka potilas voi olla vähäoireinen tai oireeton.
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta voi olla vakaaoireinen, mutta siinä esiintyy usein myös akuutteja pahenemisvaiheita.

Vaikea-asteinen sydämen vajaatoiminta

  • Tilaa kuvastavat vaikeat sydämen vajaatoimintaoireet.
  • Toistuvat sairaanhoitojaksot ja vajaatoimintaan liittyvät muiden elinten (munuaiset, keuhkot, maksa, ääreisverenkierto) vaurioituminen.

Refraktaari- eli loppuvaiheen vajaatoiminta

  • AHA luokka D
  • apupumpun/sydänsiirron harkinta
  • palliatiivinen / saattohoito, jos ei edellä mainittujen hoitojen piirissä 
  • Sydämen vajaatoiminta on oireyhtymä, jonka syynä on elimistön tarpeisiin nähden riittämätön verenkierto sydämen pumppaustoiminnan vajauksen takia. Taustalla voi olla monenlaisia sydänsairauksia. 
  • Sydämen toimintahäiriö aiheuttaa tyypillisiä oireita (esim. suorituskyvyn heikkeneminen ja hengenahdistus) ja löydöksiä (esim. keuhkokongestio, kohonnut kaulalaskimopaine ja perifeeriset turvotukset). 
  • Sydämen vajaatoimintaa tulee osata epäillä perusterveydenhuollossa, mutta diagnostiikka ja taudin etiologian selvittely edellyttää useimmiten kardiologin tutkimuksia. 

Muistilista: Sydämen vajaatoiminta

  • Tunnista oireet ja havainnoi kliiniset löydökset
  • Anamneesi ja status
  • Onko potilaalla aiemmin todettu sydänsairaus, joka voisi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa (esim. sepelvaltimotauti, sairastettu infarkti, verenpainetauti, läppäsairaus, rytmihäiriö)?

Lue lisää: INTERMACS-luokitus

NYHA-luokka Oireet
NYHA 1 Suorituskyky ei ole merkittävästi rajoittunut. Tavallinen rasitus ei aiheuta poikkeavaa hengenahdistusta tai väsymistä. Mahdollista on
  • reipas tasamaakävely ja kävely ylämäkeen
  • usean kerrosvälin porrasnousu. 
NYHA 2 Suorituskyky on rajoittunut. Voimakas rasitus aiheuttaa hengenahdistusta tai poikkeavaa väsymystä. 
NYHA 3

Suorituskyky on vahvasti rajoittunut. Tavallista vähäisempi rasitus aiheuttaa hengenahdistusta tai väsymystä. Mahdollista on

  • rauhallinen tasamaakävely 1–2 kortteliväliä
  • yhden kerrosvälin porrasnousu. 
NYHA 4 Kaikki fyysinen aktiviteetti aiheuttaa oireita. Oireita voi olla myös levossa. 
 
ACC/AHA-luokka Oireet
Luokka A Korkea riski sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle ilman vajaatoiminnan oireita tai rakenteellista sydänsairautta. 
Luokka B Rakenteellinen sydänsairaus ilman vajaatoiminnan oireita tai löydöksiä. Sisältää NYHA-luokan 1 potilaat. 
Luokka C Rakenteellinen sydänsairaus ja aiemmin tai tällä hetkellä oireinen sydämen vajaatoiminta. Sisältää kaikki NYHA 1-4 -luokan potilaat. 
Luokka D Toistuvasti oireinen sydämen vajaatoiminta, joka vaatii lääkkeellisiä tai invasiivisia interventioita. Sisältää NYHA 4 -luokan potilaat. 

Lue lisää: Käypä hoito

Voit klikata kuvan suuremmaksi.

*Eri raja-arvoja hitaasti kehittyvässä ja akuutissa tai nopeasti kehittyneessä vajaatoiminnassa
**Tapauksia, joissa katsotaan, ettei tutkimuksella ole vaikutusta potilaan hoidon toteuttamiseen, voidaan kaikukuvauksesta pidättäytyä (esim. palliatiivisessa hoidossa oleva monisairas potilas), jolloin hoito toteutetaan kliinisten löydösten ohjaamana