|
Vaihe |
Missä toteutuu |
Ensisijainen hoitovastuu |
|
Epäily sydämen vajaatoiminnasta |
Avohoito tai akuuttitilanne |
Kaikkien avohoidossa ja päivystyksessä toimivien pitää osata epäillä sydämen vajaatoimintaa ja käynnistää tutkimukset |
|
Diagnoosin varmistaminen ja taudin etiologian selvittely |
Sydänsairauksiin erikoistunut yksikkö |
Kardiologi tai sydänsairauksiin perehtynyt erikoislääkäri |
|
Hoidon aloitus ja suunnittelu |
Sydänsairauksiin erikoistunut yksikkö |
Kardiologi tai sydänsairauksiin perehtynyt erikoislääkäri |
|
Hoidon toteutus ja seuranta |
Avohoito, potilaan koti (omahoito) |
Erikseen yksilöllisesti sovittava: yleislääkäri tai geriatri (erityisesti monisairaat ja iäkkäät) tai kardiologi (korkean riskin potilaat) |
|
Elämän loppuvaiheen hoito |
Potilaan koti, asumisyksikkö tai sairaala |
Erikseen yksilöllisesti sovittava |
Hoidon porrastus -vuokaavio
Voit klikata kuvan suuremmaksi:
Soitettava hätänumeroon 112
- Äkillinen vaikea hengenahdistus tai tukehtumisen tunne.
- Tajunnan menetys tai silmissä pimentyminen.
- Kova rintakipu, joka sopii sydänperäiseksi.
Hakeuduttava itse päivystykseen
- Hengenahdistuksen tai rintakivun pahentuminen siten, että se ilmenee jo levossa ollessa tai vähäisessä rasituksessa kuten vaatteita pukiessa.
- yöllä noustava istuvaan asentoon
- Selvästi uusi rytmihäiriötuntemus, joka ei mene ohi muutamassa minuutissa.
- Vaikea yskä tai yskökset.
- Pahoinvointi.
- Kuumeinen infektio (>38C) ja yleisvointi heikentynyt.
Sovittava kiireellinen lääkärin tai asiantuntijahoitajan vastaanotto tai puhelinaika
- Merkittävä painon nousu > 2kg painon nousu 3 vrk:ssa tai >5kg viikossa.
- Hengenahdistuksen tai rintakipujen pahentuminen muutaman päivän tai viikon kuluessa, mutta vähäinen rasitus kuten sisällä liikkuminen ja vaatteiden pukeminen onnistuu ilman oireita.
- Turvotusten kertyminen alaraajoihin tai muualle kehoon.
- Selvästi uusi, potilasta haittaava rytmihäiriötaipumus.
Potilas voi jatkaa omahoitoa
- Hidas painon nousu muutaman viikon kuluessa
- Jos vaikuttaa nestelastilta, diureetin lisäys ohjeen mukaan.
- Suorituskyvyn hidas muutamassa kuukaudessa syntynyt heikentyminen, lievä/kohtalainen hengenahdistus tai rintakipu.
- Asiaan voidaan ottaa kantaa seuraavan kontrollikäynnin yhteydessä.
- Jos kontrollikäynti on suunniteltu pitkälle
- Kontrolliajan aikaistus tai puhelinaika ennen suunniteltua kontrollikäyntiä
- Ohimenevät lievät rytmihäiriötuntemukset.
- Akuutisti oireileva (NYHA4) uusi vajaatoimintapotilas
- Kroonisen vajaatoiminnan vaikeutuminen, mikäli tilanne vaatii osastohoitoa, eikä hoito ole toteutettavissa terveyskeskuksessa tai vaatii erikoissairaanhoidon kannanottoa hoitoon
- Vakaviin kammioperäisiin rytmihäiriöihin viittaavia oireita (presynkopee tai synkopee)
- Etiologialtaan tuntematon uusi sydämen vajaatoiminta tai tiedossa olevan vajaatoiminnan vaikeutuminen
- Lääkehoidon optimoiminen tai sen ongelmat
- Sepelvaltimotaudin epäily ja invasiiviset selvittelyt ovat aiheellisia
- Merkittävä läppävian epäily
- Vajaatoimintatahdistimen tarpeen arviointi (potilaalla LBBB tai tavallinen tahdistin)
- NYHA 3-4: kiireellisyys 1-7 vrk
- NYHA 2: kiireellisyys 8-30 vrk
- NYHA 1: kiireellisyys > 30vrk
- Potilaan perussairaudet etenkin aiemmin todetut sydänsairaudet
- Leikkaukset ja syöpähoidot
- Mitä vajaatoiminnan viittaavia oireita potilaalla on?
- Miten ne ovat kehittyneet?
- NYHA-luokka?
- Mitä vajaatoimintaan liittyviä kliinisiä löydöksiä potilaalla on?
- Tulokset diagnostisista tutkimuksista (EKG, BNP, THX-rtg, Holter)
- Käytössä oleva lääkitys ja sen viimeaikaiset muutokset
